Adenomiosi uterina e gravidanza

L'adenomiosi dell'utero (endometriosi dell'utero) è una malattia in cui compaiono focolai nei tessuti dell'utero, delle ovaie e di altri tessuti, che nella loro struttura assomigliano alla mucosa dell'utero, sono piccoli noduli che contengono liquido denso e scuro. In tali fuochi si verificano cambiamenti, simili al rigetto della mucosa uterina. Il sanguinamento risultante da queste aree porta a dolore durante le mestruazioni. I medici moderni di solito chiamano l'adenomiosi una malattia come l'endometriosi dell'utero. E l'endometriosi è un grave processo infiammatorio..

I focolai endometrici possono essere localizzati in vari organi e tessuti: sulla cervice, nello spessore dell'utero stesso, sulla parete della cavità addominale, all'esterno degli organi del sistema riproduttivo.

Adenomiosi dei sintomi dell'utero

Il sintomo più comune è il dolore che inizia o peggiora nei giorni premestruali, durante le mestruazioni. Se l'utero è danneggiato, potrebbero esserci mestruazioni abbondanti, che si notano dal tratto genitale prima e dopo le mestruazioni. Il dolore può essere dato all'osso sacro, al retto e alla vagina. L'adenomiosi dell'utero può procedere senza sintomi, nel qual caso questa patologia viene rilevata quando i pazienti contattano la clinica con la domanda che non possono concepire un bambino in alcun modo.

Adenomiosi uterina e gravidanza

Ci sono possibilità di sopportare e dare alla luce un bambino sano? L'adenomiosi dell'utero è spesso accompagnata da infertilità. L'infertilità è indicata se la gravidanza non si è verificata entro uno o più anni durante la normale attività sessuale. Con l'adenomiosi uterina, l'impianto dell'ovulo nel rivestimento uterino è impossibile, si verifica la morte dell'uovo.

Con l'adenomiosi dell'utero, si nota un processo adesivo che porta alla sterilità. C'è una violazione della pervietà delle tube di Falloppio, che porta all'assenza di gravidanza. Con l'adenomiosi uterina, può esserci anche una mancanza di maturazione dell'uovo nell'ovaio, un cambiamento nelle proprietà della mucosa uterina stessa.

Quando viene stabilita una diagnosi di adenomiosi dell'utero, viene prescritta la terapia con gestageni, sullo sfondo della quale può verificarsi una gravidanza. Questo gruppo di farmaci non deve essere cancellato, ma deve essere continuato per fornire il supporto ormonale necessario. È noto che questa malattia è caratterizzata dalla presenza di disturbi ormonali, quindi il primo trimestre di gravidanza è il più responsabile. Di norma, una donna incinta dovrebbe assumere ormoni fino a 14 settimane. Ma questo deve essere controllato tenendo conto dei risultati di un esame del sangue per il contenuto di progesterone. Sulla base dei risultati dell'esame, viene decisa la questione dell'annullamento dei gestageni o della continuazione della terapia. Sono stati effettuati numerosi studi, secondo i quali non sono state ottenute informazioni sull'effetto negativo sul feto degli ormoni, in particolare il didrogesterone. Questo farmaco è ampiamente utilizzato nella pratica ostetrica e aiuta a creare condizioni ottimali per la progressione della gravidanza..

La complicanza più comune della gravidanza con adenomiosi è la minaccia di interruzione. Questa situazione richiede la conduzione di corsi preventivi per prevenire lo sviluppo di una clinica delle minacce. Prescrivere farmaci dal gruppo di antispastici, sedativi, sedativi che migliorano i processi metabolici.

Cause di adenomiosi dell'utero

L'adenomiosi dell'utero è dovuta a una predisposizione genetica. Esiste una teoria dello sviluppo ormonale della malattia, secondo la quale vi è una violazione del contenuto e del rapporto degli ormoni nel corpo di una donna. Un'altra teoria sulla comparsa dell'adenomiosi dell'utero è l'impianto, secondo il quale le particelle endometriali rigettate si depositano sulle ovaie, sui tubi, sul peritoneo, creando "terreno" per lo sviluppo della malattia. I più importanti sono i cambiamenti negativi nel sistema neuroendocrino dovuti a stress, malnutrizione, varie malattie non ginecologiche.

Diagnostica adenomiosi uterina

È possibile sospettare la presenza di adenomiosi dell'utero nelle donne con infertilità e in presenza di alcuni fattori: una sindrome del dolore a lungo termine, con trattamento infruttuoso dei processi infiammatori nelle appendici uterine, con interventi intrauterini, con sanguinamento imbrattato dal tratto genitale; con dolore derivante dal rapporto sessuale, dolore se osservato su una sedia ginecologica; segni di aderenze nella piccola pelvi, dolore ai legamenti dell'utero.

L'ecografia è il principale metodo diagnostico che consente di determinare la dimensione dell'utero, la struttura della membrana muscolare, la dimensione, la struttura delle formazioni cistiche nelle ovaie. La fase successiva importante dell'esame sono i metodi per valutare la pervietà delle tube di Falloppio. Ad esempio, la presenza di focolai di infiammazione nella parete uterina può essere rilevata utilizzando un'immagine a raggi X dell'utero. L'immagine valuta la dimensione dell'utero, il grado di diffusione del processo.

Ad oggi, le operazioni endoscopiche (laparoscopia) rimangono lo standard per la diagnosi di varie forme di infertilità, comprese le forme di infertilità derivanti dall'adenomiosi uterina. Durante l'operazione, gli "strumenti" vengono introdotti nella cavità addominale attraverso i fori nella parete addominale. Con l'aiuto di un tale esame, è possibile determinare la condizione delle tube di Falloppio, la presenza di aderenze, focolai di adenomiosi dell'utero.

Trattamento dell'adenomiosi dell'utero

Il trattamento dell'adenomiosi dell'utero viene eseguito mediante correzione chirurgica, fisioterapia, terapia ormonale. Negli ultimi decenni, i farmaci ormonali hanno dominato la terapia farmacologica dell'adenomiosi uterina. Fermano temporaneamente le mestruazioni, sopprimono il lavoro delle ovaie. Creano una menopausa artificiale, che porta a una diminuzione della gravità dei sintomi della malattia, una diminuzione dei focolai di adenomiosi dell'utero. I farmaci ormonali di ultima generazione hanno un minimo di effetti collaterali rispetto ai farmaci delle generazioni precedenti. Il trattamento con tali farmaci ormonali viene utilizzato come prima fase del trattamento prima dell'intervento chirurgico. Nel trattamento e nella prevenzione della progressione di forme non gravi di adenomiosi uterina vengono utilizzati anche contraccettivi ormonali orali.

L'effetto maggiore può essere ottenuto con una combinazione di metodi di trattamento ormonali e chirurgici: la laparoscopia, durante l'operazione, i focolai endometriosici vengono rimossi. In questo caso, gli ormoni possono essere utilizzati come preparazione preoperatoria, entro 3-6 mesi dall'intervento come misura preventiva contro l'insorgenza dei sintomi dell'adenomiosi uterina.

Pianificazione di una gravidanza con adenomiosi uterina

La laparoscopia viene utilizzata se ci sono cisti ovariche endometrioidi, è necessario stabilire la pervietà delle tube di Falloppio. Dopo l'operazione, la terapia ormonale viene solitamente prescritta per 3-6 mesi. I farmaci ormonali addormentano il sistema riproduttivo. Dopo alcuni mesi, la terapia viene annullata, la paziente può rimanere incinta. Se la gravidanza non si verifica entro un anno, ciò riduce drasticamente le possibilità di ripristinare la funzione riproduttiva di una donna. In questo caso, si consiglia il programma IVF. Durante la gravidanza e l'allattamento, in assenza di mestruazioni, può verificarsi uno sviluppo inverso di adenomiosi dell'utero. L'interruzione della gravidanza con il curettage della cavità uterina porta ad esacerbazione e aggravamento dell'adenomiosi uterina. L'esame tempestivo, il trattamento dell'adenomiosi uterina aiuta l'inizio della gravidanza.

Il fatto della presenza di adenomiosi non significa che la gravidanza procederà in tutte le donne in gravidanza con complicazioni. Una grande percentuale di pazienti non sa affatto di avere una tale malattia, mentre il concepimento avviene senza problemi. In questa situazione, non è necessario prescrivere immediatamente la terapia ormonale. È necessario condurre un esame completo di follow-up di una donna, il suo profilo ormonale, in modo che possa essere valutata la necessità di un trattamento farmacologico.

Se una donna soffre di adenomiosi e sta pianificando una gravidanza, allora deve essere preparata per un periodo così importante della sua vita. Condurre un esame completo e un trattamento appropriato, a seconda dei risultati ottenuti, è una garanzia che la gravidanza si verificherà e procederà senza complicazioni. Particolare attenzione è riservata alla diagnosi delle infezioni correlate alle IST. Con l'adenomiosi, si verifica una diminuzione delle forze protettive e immunitarie del corpo. La gravidanza è uno stato di immunodeficienza naturale, quindi questo può portare al fatto che il processo infettivo durante la gravidanza sarà accompagnato da varie complicazioni. È necessario prescrivere un ciclo di terapia specifica prima della gravidanza, poiché l'elenco dei farmaci consentiti alle donne in gravidanza è molto limitato.

Si può sostenere che per una donna la diagnosi di adenomiosi non dovrebbe significare che non sarà in grado di dare alla luce un bambino sano. La cosa più importante è seguire le raccomandazioni di uno specialista nel trattamento di questa malattia e adottare un approccio responsabile alla gravidanza pianificata..

Come rimanere incinta con l'adenomiosi

L'adenomiosi è una delle patologie più comuni degli organi genitali femminili. L'adenomiosi viene diagnosticata molto più frequentemente rispetto ad altre diagnosi. Tuttavia, non tutto dovrebbe essere fatto in tutti i casi..

La maggior parte delle donne vive con una diagnosi del genere, senza nemmeno saperlo, e l'adenomiosi non influisce né sulla qualità della vita né sulla fertilità. Prima di tutto capiamo cos'è l'adenomiosi e qual è il suo meccanismo.

Cos'è l'adenomiosi

L'adenomiosi è una forma di endometriosi. Per comprendere il meccanismo di questa patologia, diamo un'occhiata alla struttura e alla funzione dell'utero. L'utero è composto da muscoli lisci. Tuttavia, questo non è sufficiente per portare e dare alla luce un bambino. Per ricevere un ovulo fecondato, l'utero produce ad ogni ciclo una speciale “lettiera” per l'adozione del feto. Si chiama endometrio, che a sua volta è costituito da due strati: funzionale e basale. Lo strato funzionale è lo strato che è destinato a sopportare il feto, lo strato basale è lo strato da cui cresce lo strato funzionale. Ad ogni ciclo, se la fecondazione non è avvenuta, lo strato funzionale viene rifiutato e se ne va insieme alle mestruazioni. Nel ciclo successivo, l'utero ricomincia a far crescere lo strato funzionale. Tuttavia, per vari motivi, si verifica un guasto e l'endometrio "sfonda" lo strato basale e la membrana e inizia a crescere in alcuni punti nel corpo dell'utero, nella sua parte muscolare. L'utero reagisce all'invasione formando un ispessimento dei muscoli attorno all '"invasore", cercando di limitarne l'ulteriore diffusione. A causa di ciò, l'utero aumenta di dimensioni. È importante capire che la crescita interna non si verifica in tutta l'area, ma in alcuni punti.

Poiché l'adenomiosi è diventata molto più giovane negli ultimi decenni, molte giovani donne sono interessate alla domanda: è possibile rimanere incinta di adenomiosi uterina? Di seguito considereremo più in dettaglio le cause dell'adenomiosi, i metodi del suo trattamento e il suo effetto sulla possibilità di concepimento..

Quali sono le cause dell'adenomiosi

Oggi ci sono molte teorie che cercano di spiegare l'insorgenza dell'adenomiosi, specialmente nelle giovani donne. Non esiste ancora una teoria coerente che possa dare chiaramente un quadro dei disturbi che portano a questa patologia, ma si possono distinguere diversi fattori principali che possono provocare lo sviluppo di adenomiosi:

  • Disturbi ormonali - adenomiosi, patologia dipendente dall'ormone. Ciò è evidenziato dalla sua regressione durante la menopausa e parzialmente durante la gravidanza..
  • Lesioni al corpo dell'utero: possono essere curettage, aborto, taglio cesareo, ecc..
  • Predisposizione genetica.

Tuttavia, nessuno di questi fattori può spiegare la diagnosi sempre più frequente di adenomiosi nelle bambine di 14-15 anni..

Sintomi di adenomiosi

Nella maggior parte dei casi, l'adenomiosi è asintomatica e viene diagnosticata "accidentalmente" durante l'esame da un ginecologo o durante un esame ecografico. Tuttavia, in casi più complessi e avanzati, l'adenomiosi può manifestarsi con una serie di sintomi pronunciati..

Le principali lamentele durante l'adenomiosi sono dolori di varia intensità nell'addome inferiore, nel perineo e talvolta nella parte bassa della schiena. Si notano anche sensazioni spiacevoli o dolorose durante il rapporto. Il dolore prima delle mestruazioni può diventare più intenso, poiché i recettori ormonali si trovano anche nell'endometrio che rispondono ai cambiamenti nel background ormonale di una donna.

Sullo sfondo del dolore prima e dopo le mestruazioni, si nota anche la comparsa di secrezioni sanguinolente o brunastre. Le mestruazioni stesse possono essere non solo dolorose, ma differiscono anche per sanguinamento abbondante e durata. A volte si notano anche irregolarità nel ciclo: gli intervalli tra i periodi si accorciano e le mestruazioni stesse sono più protratte.

Adenomiosi uterina e gravidanza

Quali difficoltà può aspettarsi una donna durante l'adenomiosi se sta pianificando una gravidanza? Nella maggior parte dei casi, l'adenomiosi, come suggeriscono gli scienziati, non è un ostacolo al concepimento e alla gravidanza. Quindi le donne che non sospettano nemmeno della presenza di una tale malattia portano e danno alla luce bambini senza problemi. Tuttavia, questa affermazione si applica solo alle forme iniziali e più semplici di questa patologia. Considereremo quali ostacoli possono sorgere con forme più gravi di patologia..

Fecondazione con adenomiosi

Il problema principale quando si cerca di concepire un bambino può essere il disturbo del ciclo. Le donne con adenomiosi possono avere alcuni problemi in questa fase..

Il ciclo mestruale con la malattia, di regola, è irregolare, può essere accorciato e prolungato. Questo, a sua volta, rende difficile determinare il giorno del concepimento, cioè l'ora dell'inizio dell'ovulazione. Le donne devono ricorrere a test speciali o misurazioni della temperatura basale. Tuttavia, questo non è il problema più grande. In casi più complessi, quando il processo cattura la maggior parte dell'utero, possono formarsi aderenze. Il processo di adesione, a sua volta, può diventare un ostacolo insormontabile per lo sperma durante il suo movimento verso l'uovo.

Tuttavia, questa patologia non è così comune ed è risolta in modo abbastanza efficace dai moderni metodi chirurgici. Ad esempio, l'isteroscopia dà un buon risultato: rimozione delle aderenze nella cavità uterina. Questa non è un'operazione complessa che viene eseguita in una clinica ambulatoriale. Di norma, dà un buon risultato, tuttavia, le donne che vogliono concepire un bambino devono capire che non hanno molto tempo - il processo patologico può iniziare a progredire dopo un po 'di tempo.

Impianto di embrioni nell'adenomiosi

Un altro ostacolo alla gravidanza desiderata può essere l'incapacità dell'ovulo fecondato di attaccarsi alla parete dell'utero. Con la formazione di un embrione alla bocca della tuba di Falloppio, inizia il suo movimento verso l'utero stesso. Lì è attaccato al muro per un'ulteriore crescita e sviluppo. Nelle forme complesse di adenomiosi, quando la maggior parte dell'utero è interessata, l'ovulo fecondato non riesce a trovare un posto per se stesso per l'impianto. Va notato che questo scenario si applica solo all'adenomiosi grave, quando la maggior parte dell'utero è coinvolta nel processo patologico..

Le donne che vogliono rimanere incinte e hanno paura della diagnosi di adenomiosi devono ricordare che non dovrebbero smettere di provare. In alcuni casi, la gravidanza desiderata si verifica dalla quinta o decima volta. Il corpo umano è uno strumento insolitamente delicato e intelligente e, alla fine, l'embrione troverà un posto in cui impiantarsi. Molte donne sono riuscite a rimanere incinte con l'adenomiosi uterina e spesso ne scrivono sul forum o sui social network. Ancora una volta, ripetiamo, con forme lievi, l'adenomiosi non è un ostacolo alla gravidanza.

Portare problemi con adenomiosi

Come nel caso della fecondazione e dell'impianto embrionale, la gestazione con forme iniziali e non gravi di adenomiosi non è un problema. In rari casi, piuttosto come rete di sicurezza, a queste donne può essere prescritta una terapia ormonale nei primi mesi di gravidanza. Nei casi più gravi, la situazione è leggermente diversa: a causa di cambiamenti patologici, l'utero può essere in buona forma, il che a sua volta può minacciare la minaccia di aborto spontaneo o aborto spontaneo. Queste donne dovranno trascorrere molto tempo in ricovero in ospedale, poiché richiedono una supervisione medica costante. Pertanto, con forme più complesse di adenomiosi, è meglio pianificare la gravidanza in anticipo in modo che il medico prescriva un trattamento che prevenga la possibilità di aborto spontaneo e prepari l'utero per il normale portamento del feto..

Parto con adenomiosi

Consideriamo ora la domanda se ci sono caratteristiche del processo di nascita di un bambino con adenomiosi.

Oltre che durante la fecondazione e la gestazione, la scelta del metodo di nascita di un bambino dipende dal grado e dalla forma dell'adenomiosi. Ad esempio, con una forma nodulare di patologia lieve e moderata, il parto naturale sarà il più ottimale. Ma con una forma diffusa di adenomiosi, il corpo dell'utero è significativamente assottigliato, molto probabilmente è necessario un taglio cesareo. Ma in questo caso, tutto è individuale, il grado di coinvolgimento dell'utero nel processo patologico può essere determinato solo da un medico e, secondo la diagnosi, suggerisce l'opzione migliore..

Come la gravidanza e il parto influenzano il decorso dell'adenomiosi

Nonostante il fatto che l'adenomiosi in alcuni casi possa influenzare negativamente il processo di concepimento e di nascita di un feto, la gravidanza stessa è la migliore "cura" per questa patologia. Poiché durante la gravidanza lo sfondo ormonale di una donna cambia e non c'è esfoliazione ciclica dell'endometrio, durante la gravidanza l'adenomiosi inizia a regredire. È questa proprietà della gravidanza che può spiegare che anche 100 anni fa, quando le donne partorivano frequentemente, l'adenomiosi non era una patologia comune, ma molto probabilmente era un'eccezione..

Trattamento dell'adenomiosi

Poiché l'adenomiosi è un tumore dipendente dagli ormoni che inizia a regredire durante la menopausa e il parto, la terapia ormonale è ampiamente utilizzata per curarla. Se non è in grado di liberare completamente una donna da questa malattia, ma aiuterà a tenerla sotto controllo e impedirà che si sviluppi in forme più gravi. Come accennato in precedenza, l'adenomiosi nelle fasi iniziali non influisce in alcun modo né sulla qualità della vita della donna né sulla sua funzione riproduttiva. Solo la forma grave di questa malattia porta problemi. Pertanto, la terapia ormonale e la prevenzione dello sviluppo di adenomiosi con contraccettivi orali sono una priorità nel trattamento dell'adenomiosi..

Per quanto riguarda le forme più gravi di questa malattia, quando gli strati muscolari profondi dell'utero sono coinvolti nel processo di patologia e quando la patologia procede sullo sfondo di altre malattie (fibromi, endometriosi), viene indicato l'intervento chirurgico, fino alla rimozione dell'utero. In alcuni casi, come dimostra la pratica, l'adenomiosi risponde bene al trattamento degli EAU. Ma questo è solo in quei casi in cui la forma nodale è inerente ad essa e quando i nodi hanno vasi che li alimentano.

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Com'è la gravidanza e l'inizio della gestazione con adenomiosi uterina

L'adenomiosi e la gravidanza si influenzano a vicenda. Con questa diagnosi, è più difficile per l'uovo prendere piede nell'endometrio, il che riduce la probabilità di rimanere incinta. Portare un bambino è complicato, le condizioni del paziente possono peggiorare se si verifica un aborto spontaneo.

Interazione tra gravidanza e malattia

La gravidanza con adenomiosi si verifica raramente, poiché lo strato dell'endometrio uterino, a cui dovrebbe attaccarsi l'ovulo fecondato, cresce fortemente. Inoltre, la causa della patologia è lo squilibrio ormonale; con uno squilibrio di ormoni, non è sempre possibile concepire un bambino.

Si consiglia di pre-guarire; nella maggior parte dei casi, le previsioni sono positive, le donne possono concepire, sopportare e dare alla luce autonomamente un bambino sano.

A volte le donne incinte guariscono spontaneamente.

L'endometrio non subisce più cambiamenti mensili legati al ciclo.

Con l'allattamento prolungato, la funzione delle ovaie viene ripristinata a lungo, a causa della quale non si verificano cambiamenti nello sfondo ormonale, è possibile migliorare la condizione, eliminare i focolai patologici.

Fecondazione

Lo sfondo ormonale in patologia è disturbato. Per questo motivo, l'ovulazione può essere assente, l'uovo non matura e non può essere fecondato. Inoltre, con l'adenomiosi uterina, è meno probabile che si verifichi una gravidanza a causa della soppressione dell'attività dello sperma. Le cellule riproduttive maschili perdono la loro mobilità, il che porta a una diminuzione della probabilità di fecondazione. Se il processo si diffonde alle tube di Falloppio, sarà difficile per i gameti entrare nella cavità uterina a causa del restringimento del lume.

Alcune donne non possono avere una vita sessuale completa a causa del forte dolore causato dal processo patologico.

Impianto di embrioni

Durante la gravidanza, la cellula fecondata si attacca allo strato endometriale dell'utero. Patologie di questa struttura complicano l'impianto. Se non funziona, l'uovo morirà, dopodiché lascerà il corpo della ragazza durante le mestruazioni.

Nella prima fase della malattia, con lesioni focali, nella maggior parte dei casi, le cellule possono essere impiantate. Più grande è l'area interessata, minori sono le possibilità di rimanere incinta da sole. Anche la progressione della malattia influisce negativamente.

Problemi di trasporto

È difficile portare un bambino sano. La placenta è spesso attaccata troppo in basso, si osserva la presentazione. L'afflusso di sangue al "posto del bambino" è interrotto. Il rischio di carenza di ossigeno nel feto aumenta, il che può compromettere lo sviluppo fisico e mentale. In situazioni difficili, l'embrione muore all'interno della madre, si verifica un aborto spontaneo o una gravidanza congelata. Aumenta la probabilità di aborto spontaneo e un tono uterino alto e costante. I rischi persistono per tutto il periodo di gestazione..

È pericoloso per una donna rimanere incinta. Il background ormonale nelle future mamme cambia notevolmente. La gravidanza con adenomiosi dell'utero porterà a una condizione grave se non può essere salvata.

A causa del forte squilibrio ormonale, il processo patologico procederà più intensamente, saranno necessari maggiori sforzi per il trattamento. In alcuni casi, l'interruzione ormonale dovuta ad aborto o aborto spontaneo porta a un forte deterioramento in cui è necessario rimuovere gli organi riproduttivi e infertilità irreversibile.

Spesso con la patologia, devi ricorrere a un taglio cesareo. A causa della placenta previa, le donne in molti casi non sono in grado di partorire da sole. Anche forti emorragie dopo il completamento del processo lavorativo, che può essere difficile da fermare, possono diventare un problema..

In alcuni casi, tuttavia, puoi partorire da solo; il metodo appropriato è determinato dal medico. A volte il parto naturale è ottimale.

Come rimanere incinta con l'adenomiosi

I medici raccomandano di sottoporsi prima a una terapia ormonale per stabilizzare la condizione e guarire il paziente. Con l'adenomiosi, puoi rimanere incinta da solo se c'è una forma focale, la patologia non è in esecuzione; la probabilità di gravidanza diminuisce, ma non di molto. Con l'adenomiosi uterina di 1 e 2 gradi di gravità, tuttavia, è meglio pretrattare per evitare conseguenze pericolose, complicazioni.

In una fase avanzata, puoi rimanere incinta di adenomiosi uterina solo con l'aiuto di metodi medici. Ai pazienti può essere consigliato di utilizzare la fecondazione in vitro se non sono in grado di concepire da soli. Devi prima essere esaminato. La tecnica non aiuterà con lesioni estese, se non si subisce prima un ciclo di terapia.

È possibile rimanere incinta dopo il trattamento nella maggior parte delle situazioni. L'infertilità viene diagnosticata solo nel 30-40% dei casi. In caso di patologia uterina, la gravidanza può essere pianificata dopo la terapia con il permesso di un medico; non vale la pena rimandare, poiché la malattia spesso si ripresenta.

È possibile rimanere incinta con adenomiosi uterina

Un problema discutibile per i ginecologi: i riproduttologi sono l'adenomiosi e la gravidanza. Negli ambienti scientifici, è in discussione la possibilità di una gravidanza con adenomiosi dell'utero, se può influenzare il tempo di gestazione e altri aspetti della gravidanza, ma il meccanismo di infertilità nell'adenomiosi non è stato ancora rivelato.

Capire l'adenomiosi

L'adenomiosi della malattia ha altri nomi per l'endometriosi del corpo uterino, l'endometriosi interna, si verifica a causa di cambiamenti nell'endometrio (strato mucoso dell'utero) e nel miometrio. L'endometrio cresce e cresce nelle pareti muscolari dell'utero (miometrio). Gli stadi della malattia dipendono dalla profondità della germinazione nella cavità uterina e dal tipo di focolai.

La malattia nelle fasi iniziali non si manifesta in alcun modo, ma nel tempo una donna nota una scarica di macchie dopo e prima delle mestruazioni, sanguinamento tra le mestruazioni, dolore nella zona pelvica. È possibile che il primo segnale per una donna sia un problema con il concepimento di un bambino..

A quello soprattutto è soggetto

Sulla base dei risultati di studi su varie donne con adenomiosi, è stato determinato chi è a rischio:

  • Donne che hanno subito manipolazioni intrauterine diagnostiche: aborti, purificazioni e altri.
  • Se la metà femminile della famiglia era suscettibile a malattie ginecologiche, le nonne e le madri soffrivano di tumori benigni (fibromi) o maligni.
  • Se in precedenza hai subito un intervento chirurgico alle ovaie, alle tube di Falloppio o le donne hanno sofferto di malattie infiammatorie dell'utero.
  • È interessante notare che le donne che hanno partorito sono a rischio, spesso sorgono problemi quando si pianifica una gravidanza secondaria.

Posso rimanere incinta di adenomiosi uterina?

Ci sono prove che nel caso dell'endometriosi esterna non c'è differenza tra infertilità primaria o secondaria, nel caso dell'adenomiosi, 4 volte più spesso le donne si rivolgono a problemi quando concepiscono un secondo figlio, forse questo indica che la malattia si è sviluppata dopo la prima gravidanza e il parto.

In uno studio su 150 pazienti con diagnosi di endometriosi interna, sono stati ottenuti i seguenti dati:

  • 66 donne con adenomiosi non potevano rimanere incinte e nella maggior parte dei casi si trattava di infertilità secondaria, poiché 101 donne avevano già avuto un figlio.
  • 15 pazienti hanno avuto aborti precoci.
  • 21 gravidanze con adenomiosi si sono concluse con un parto pretermine.

Non è facile rispondere alla domanda perché è difficile rimanere incinta di adenomiosi.

L'infertilità si verifica sotto l'influenza di molti fattori, il che è un compito difficile da scoprire..

Le possibili cause di infertilità nell'adenomiosi sono:

  • La comparsa di aderenze nella piccola pelvi.
  • Cambiamenti ormonali che portano alla soppressione dell'ovulazione e altri disturbi.
  • Incapacità dell'endometrio di svolgere le sue funzioni.
  • Disturbi del sistema immunitario.
  • Incapacità di fare sesso a causa di un forte dolore.

In precedenza, si credeva che questa malattia fosse caratteristica delle donne che si trovano nel periodo premenopausale e la domanda: è possibile rimanere incinta di adenomiosi - era considerata assurda, le donne semplicemente non erano incluse negli studi a causa di cambiamenti legati all'età nel sistema riproduttivo. Ora che anche alle ragazze nullipare viene diagnosticata l'adenomiosi, la situazione è cambiata..

Negli ambienti scientifici, si ritiene che l'adenomiosi "singola" nella maggior parte dei casi non sia un problema per l'inizio del concepimento; in misura maggiore, le complicazioni gravi sono causate dalla sua combinazione con l'endometriosi genitale esterna (questo accade nel 20-25% dei casi) o con il mioma.

In pratica, se una donna è sospettata di infertilità, i test e la diagnostica appropriata mostrano solo piccoli stadi di adenomiosi, l'esame procede alle seguenti fasi:

  1. Con un ciclo regolare e in assenza di un processo adesivo in via di sviluppo negli organi pelvici, è necessario condurre un esame laparoscopico per escludere la probabilità di endometriosi genitale esterna.
  2. Un indicatore importante per condurre la laparoscopia diagnostica è una lunga aspettativa inefficace della prima gravidanza in una paziente con tube di Falloppio sane..
  3. Insieme alla laparoscopia, è necessario prelevare l'endometrio per una biopsia nel mezzo della fase luteale del ciclo mestruale per raccogliere informazioni importanti sul corpo luteo.

Sulla natura del corso della gravidanza con adenomiosi

Qualsiasi patologia nelle donne in gravidanza causa preoccupazione, qual è l'effetto dell'adenomiosi uterina sulla gravidanza?

Da quanto sopra, ne consegue che, in primo luogo, nel caso di adenomiosi, aumenta il rischio di aborto spontaneo e, in secondo luogo, il rischio di parto prematuro.

Si presume che con lo sviluppo della malattia aumenti la produzione di prostaglandine di tipo F. In condizioni normali, sono responsabili della contrazione dell'utero, ma il loro eccesso porta al fatto che i muscoli dell'utero iniziano a contrarsi convulsamente e in modo caotico. Anche se la donna non è incinta, questa condizione è anormale e porta al fatto che il dolore durante le mestruazioni aumenta..

Durante la gravidanza, la sovrapproduzione di prostaglandine porta ad aborti precoci, a causa del fatto che la blastocisti non può essere impiantata nell'utero. Questa ipotesi non ha prove rigorose, tuttavia, nelle donne in focolai adenomiotici, il livello di prostaglandine è aumentato in modo anomalo..

Gravidanza dopo il trattamento

La diagnosi di infertilità non è un verdetto per l'adenomiosi, con l'attuazione di un trattamento competente e completo, la probabilità di gravidanza è del 40-70%. Con l'età, le possibilità diminuiscono, ma ci sono stati ancora casi nella pratica in cui l'adenomiosi non ha impedito la gravidanza anche dopo 40 anni.

Trattamento

Il trattamento principale per l'infertilità nell'adenomisi è l'assunzione di farmaci ormonali e l'esecuzione di interventi chirurgici di conservazione degli organi.

La diffusione del processo, i sintomi influenzeranno la scelta dei metodi di trattamento.

Le donne dovrebbero capire che l'adenomiosi è una malattia incurabile che può ripresentarsi in qualsiasi momento, solo la rimozione dell'utero dà una garanzia al 100%, ma come puoi accettarla se vuoi avere figli?

Alcuni medici dicono che è possibile curare l'adenomiosi durante la gravidanza, ma questo non è vero, perché negli studi molte donne indicano che è apparso o è rimasto dopo il parto.

Quando viene utilizzato il trattamento ormonale dell'infertilità

  • Contraccettivi orali - Yarina, Jess e altri. Sullo sfondo del ritiro del farmaco, può verificarsi una gravidanza, ma secondo i risultati della ricerca, i contraccettivi orali non sono i farmaci più efficaci. Il corso della terapia dura 0,5 anni.
  • I gestageni sono analoghi chimici del progesterone che sono stati recentemente prescritti attivamente. Rappresentanti brillanti di questo gruppo di farmaci sono Duphaston, Vizanne. Duphaston viene assunto ciclicamente, non interferisce con l'ovulazione. Un analogo di Dyufaston è l'Utrozhestan naturale.
  • Antigonadotropine (danazol, danoval, gestrinone) - fino a poco tempo fa scrivevano che il danazolo è il più efficace per ottenere una gravidanza, ma al momento non viene praticamente utilizzato a causa del fatto che il farmaco ha un effetto collaterale pronunciato: sovrappeso, ingrossamento voci e altri. Quando si assume il farmaco, le mestruazioni scompaiono, un mese dopo l'interruzione della terapia, dovrebbero riprendere.
  • Gli agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRH) - zoladex, decapeptyl sono ormoni pesanti e vengono utilizzati nella fase avanzata dell'adenomisi. Sono considerati farmaci molto efficaci, ma il loro uso è limitato dal loro costo elevato. Inoltre, il trattamento a lungo termine con questi farmaci causa una carenza persistente di estrogeni, che porta a una significativa diminuzione della densità minerale ossea..

La terapia ormonale influisce sull'ovulazione e sulle mestruazioni, quindi il ripristino di tutte le funzioni riproduttive avviene dopo 1-2 cicli dopo l'annullamento e in questo momento può verificarsi una gravidanza, tuttavia, dopo l'annullamento, è necessario controllare il processo di maturazione dell'uovo e se l'ovulazione non si verifica, è necessario utilizzare farmaci che stimolano l'ovulazione (gonadotropine)... In caso di insufficienza del corpo luteo, gestageni con vitamina E aiutano, questa vitamina viene assunta nella seconda fase del ciclo.

Se il trattamento ormonale è inefficace, viene utilizzata la rimozione laparoscopica dei nodi di adenomiosi. Questa operazione di conservazione degli organi viene utilizzata per la forma nodulare di adenomiosi. L'essenza di questa operazione è che con l'aiuto di un laser, si verifica l'escissione del nodo e il ripristino delle pareti dell'utero..

Dopo aver eseguito interventi chirurgici di conservazione degli organi, si consiglia di utilizzare preparati ormonali per sei mesi, i contraccettivi orali in questo caso sono di scarsa efficacia, le età GnRH si sono dimostrate migliori di tutte insieme a un ciclo di bagni di radon.

Se il paziente ha ostruzione delle tube di Falloppio, aderenze, è necessario un intervento di chirurgia plastica microchirurgica sulle tube per ripristinarle.

È molto importante prestare attenzione allo stato psicologico, se necessario, assumere sedativi.

Il più semplice per il trattamento è l'adenomiosi cervicale, è facilmente diagnosticabile, durante il trattamento, la terapia laser può essere utilizzata attivamente per una rimozione più facile e veloce dei focolai dolorosi. La gravidanza si è verificata nel 90% o più dei casi con questa diagnosi..

Nell'adenomiosi viene utilizzata anche l'embolizzazione delle arterie uterine, l'efficacia di questa operazione è scarsamente studiata. Durante l'operazione, i vasi che alimentano i fibromi oi focolai dell'endometriosi interna vengono "intasati" artificialmente in modo che i nodi smettano di crescere. Secondo il protocollo, il flusso sanguigno dell'utero dovrebbe essere ripristinato dopo un anno e successivamente è consentito rimanere incinta, ma secondo le recensioni, molti si trovano ad affrontare in futuro una violazione dell'afflusso di sangue all'utero.

Se tutti i tentativi di trattamento farmacologico e chirurgico non hanno successo, le donne possono essere inviate alla fecondazione in vitro (FIV), ma l'efficacia di questa procedura in questo caso è due volte inferiore rispetto alle donne non malate.

Terapia per mantenere la gravidanza

Se una donna è riuscita a rimanere incinta durante l'utilizzo di Dufaston o Utrozhestan, è vietato interrompere bruscamente l'assunzione del farmaco - questo può provocare un aborto spontaneo.

È molto importante controllare il livello di progesterone, spesso il suo basso livello porta ad aborti spontanei.

In alcuni casi, Duphaston viene utilizzato durante la gravidanza..

Terapia del parto

Come accennato in precedenza, dopo il parto, la malattia può ripresentarsi, ma un lungo periodo di assenza delle mestruazioni: gravidanza + periodo di allattamento, i cambiamenti ormonali possono anche avere un effetto benefico sul decorso della malattia, tuttavia, non è sempre così. Il trattamento verrà somministrato dopo la fine del periodo di allattamento..

Adenomiosi e gravidanza: che tipo di malattia è, come si manifesta, come colpisce il feto

L'adenomiosi è un tipo di endometriosi. Una caratteristica del processo patologico è la germinazione dell'endometrio (la membrana interna che riveste la cavità uterina) nello strato muscolare dell'utero. La malattia è comune e si verifica in quasi il 50% delle donne.

  1. Come si manifesta
  2. Chi è a rischio
  3. È possibile rimanere incinta con adenomiosi
  4. Forme
  5. Cosa fare in modo che la malattia non interferisca con la maternità
  6. Caratteristiche del corso della gravidanza
  7. Cause
  8. Trattamento
  9. Video utile: cos'è l'adenomiosi

Come si manifesta

L'adenomiosi è una compagna frequente dell'infertilità e talvolta è incompatibile con il concepimento. Quando l'uovo viene fecondato, il 90% della gravidanza termina nelle prime fasi a causa del distacco della placenta.

Con la malattia, lo strato intermedio dell'organo genitale è danneggiato, cioè gli organi circostanti non sono interessati nel processo.

La dimensione dell'utero aumenta, le funzioni assegnate all'organo vengono interrotte, i processi di ovulazione sono aggravati.

A volte la malattia è asintomatica e viene rilevata con un esame approfondito.

Ci sono diversi segni che supportano la diagnosi in assenza di gravidanza:

  • dolore durante il rapporto sessuale;
  • periodi dolorosi e diversi giorni prima dell'inizio delle mestruazioni;
  • insonnia;
  • mal di testa;
  • movimenti intestinali irregolari;
  • grandi quantità di coaguli di sangue durante il CD;
  • spotting frequente;
  • debolezza.

Sintomi durante il trasporto di un bambino:

  • tirando dolore all'addome;
  • malessere;
  • cambiamento nella natura dello scarico;
  • macchie di sangue;
  • dolore al perineo e all'inguine.

Il quadro clinico dipende dal grado di patologia. Con l'adenomiosi, ce ne sono 4:

  1. lo strato sottomucoso è stato colpito;
  2. la malattia colpisce metà dello strato muscolare;
  3. il tessuto muscolare è quasi completamente danneggiato;
  4. cambiamenti pronunciati nello strato muscolare.

Nel periodo gestazionale, 1 e 2 gradi di patologia possono portare a parto prematuro. Con 3 e 4 gradi di patologia, la gravidanza può terminare con aborto spontaneo, distacco della placenta. Maggiore possibilità di emorragia interna.

Il bambino è debole dopo la nascita, è in ritardo in altezza e peso corporeo.

Chi è a rischio

L'adenomiosi dell'utero è una neoplasia benigna. Il gruppo a rischio comprende donne con una storia di malattie ginecologiche, interventi chirurgici sugli organi pelvici.

Il rischio di adenomiosi aumenta nelle donne che partoriscono, dai 35 anni in su.

Un taglio cesareo posticipato aumenta anche il rischio di sviluppare la malattia.

Secondo le statistiche, l'adenomiosi è registrata nelle donne in età riproduttiva più avanzata, ma la malattia può colpire le ragazze nell'adolescenza.

Spesso la malattia colpisce le donne:

  • con squilibrio ormonale;
  • con un dispositivo intrauterino;
  • sovrappeso o obeso;
  • fare sesso vaginale durante i giorni critici.

È possibile rimanere incinta con adenomiosi

La fusione dell'endometrio e del miometrio nella maggior parte dei casi impedisce la gravidanza. L'inizio della gravidanza può essere interrotto precocemente o causare sanguinamento.

La possibilità della maternità è direttamente correlata alla forma e al grado della malattia.

I gradi 1 e 2 della malattia non influenzano il processo di fecondazione e l'attaccamento dell'uovo fecondato al rivestimento interno dell'utero. I gradi 3 e 4 sono un grosso problema per la fissazione delle uova..

Forme

  1. Diffondere. Formazione di "tasche cieche" e fistole nello strato mucoso. Più comune (circa 70).
  2. Nodulare o cistica. La formazione di emorragie nei nodi endometriosici. Un liquido marrone appare nel tessuto muscolare. Registrato nel 5-10% delle donne.
  3. Misto. Il cambiamento avviene in modo uniforme con la formazione di fistole e fluidi nella cavità.

L'immagine isteroscopica è un fattore determinante nel determinare la possibilità di concepire e portare un bambino.

Cosa fare in modo che la malattia non interferisca con la maternità

Un tipo di endometriosi influisce negativamente sulla capacità di concepire e portare una gravidanza. Se viene trovata una diagnosi, è necessario sottoporsi a test diagnostici, iniziare il trattamento.

La diagnostica del processo patologico consiste in:

  • raccogliere una storia ginecologica;
  • in una visita ginecologica su una sedia usando specchi;
  • ecografia standard e ecografia transvaginale;
  • esame microscopico del contenuto del canale cervicale;
  • nella semina per l'insediamento della flora;
  • se necessario, viene eseguita l'isteroscopia per valutare le condizioni degli organi riproduttivi ed eliminare la patologia esistente (cisti, alterazioni diffuse).

Viene eseguito un esame del sangue di laboratorio per la concentrazione di ormoni e per valutare lo stato del corpo femminile: presenza di infiammazioni, anemia, malattie croniche o acute.

L'analisi degli ormoni aiuta a identificare il momento più favorevole per il concepimento.

I metodi di risonanza magnetica e l'esame a raggi X non vengono utilizzati per rilevare la patologia durante il trasporto di un bambino.

Anche l'isteroscopia non viene eseguita, poiché aumenta il rischio di interruzione della gravidanza.

Alcuni specialisti conducono ricerche strumentali a proprio rischio e pericolo, e spesso con successo. Tuttavia, la decisione spetta al paziente..

Caratteristiche del corso della gravidanza

L'intero periodo gestazionale è associato a possibili eventi avversi.

Il più pericoloso di questi è il distacco della placenta con conseguente morte fetale..

  1. Nel primo trimestre rimane la minaccia di interruzione della gestazione. I pazienti ricevono una terapia ormonale di supporto. Nell'80% dei casi, la gravidanza termina prima delle 12 settimane.
  2. Nel secondo trimestre, il rischio di aborto spontaneo è notevolmente ridotto, soprattutto entro 16 settimane, quando la placenta produce ormoni da sola. Tuttavia, compaiono altri problemi. Le sensazioni dolorose sono intensificate a causa di un organo in espansione. Le aderenze diventano più grandi e costringono il feto a prendere una posizione scomoda e difficoltà con lo sviluppo intrauterino.
  3. Dalla 30a settimana del periodo gestazionale, in condizioni di pronunciati cambiamenti diffusi nello strato muscolare, aumenta il rischio di ostruzione della circolazione sanguigna e insufficienza fetoplacentare. La carenza di ossigeno sviluppata provoca un ritardo nello sviluppo del bambino.

L'adenomiosi è asintomatica, il che complica la diagnosi tempestiva. Spesso si riscontrano cambiamenti diffusi e parti dell'endotelio nello strato muscolare (non più di 1/3).

Il grado e il tipo di patologia determina il decorso e l'esito della gravidanza.

Alcune donne incinte non subiscono cambiamenti drammatici durante la gravidanza. Altri sono costretti a essere sotto stretto controllo medico..

Cause

Le ragioni che causano la germinazione endoteliale nello strato muscolare dell'utero includono:

  • eventuali interventi chirurgici nella cavità uterina;
  • esercizio fisico;
  • Stile di vita malsano;
  • binge eating;
  • condizioni depressive;
  • patologie endocrine;
  • malattie del sistema urinario;
  • ipertensione arteriosa;
  • stile di vita passivo;
  • terapia a lungo termine con contraccettivi orali;
  • mancanza di rapporti sessuali per molto tempo;
  • debolezza immunitaria.

La malattia è direttamente correlata allo squilibrio ormonale. La gravidanza può anche causare adenomiosi.

Trattamento

La terapia viene eseguita durante la gravidanza o dopo la nascita del bambino.

Il metodo di trattamento conservativo consiste nell'assunzione di farmaci antispastici, sedativi e androgeni, consentiti nel periodo gestazionale..

La terapia con FANS e immunomodulatori è integrata. I metodi di medicina alternativa non sono esclusi.

Adenomiosi e gravidanza

Articoli di esperti medici

L'endometriosi dell'utero, la proliferazione dell'endometrio (strato interno) dell'utero, è anche chiamata adenomiosi. La funzione dell'endometrio include un aumento periodico, ciclico, dello spessore dello strato di tessuto in modo che una cellula fecondata possa indugiare in esso (è così che si verifica la gravidanza).

Se la fecondazione non è avvenuta durante questo periodo del ciclo, l'endometrio si esfolia, dando origine a sanguinamento (iniziano le mestruazioni). In questo caso, sulla superficie interna dell'utero si trovano degli "embrioni" endometriali, che riprendono la loro crescita, passando per lo stesso cerchio. Ora diventa chiaro perché l'adenomiosi e la gravidanza stanno fianco a fianco e interessano le future mamme a sapere se sono in grado di vivere insieme.

Codice ICD-10

Cause di adenomiosi durante la gravidanza

Molti medici ritengono che le cause dell'adenomiosi durante la gravidanza abbiano due diverse genesi:

  • Il primo è la predisposizione genetica del paziente all'insorgenza e allo sviluppo di questa malattia. Nel corpo, il programma ormonale fallisce, il che porta alla progressione dell'adenomiosi.
  • Il secondo è l'impianto imposto, quando le particelle dell'endometrio rigettato non lasciano completamente o parzialmente il corpo della donna, ma vengono trattenute sui genitali (nei tubi, sulle ovaie, peritoneo). Ciò crea condizioni favorevoli per l'inizio e lo sviluppo della malattia..

Inoltre, le cause dell'adenomiosi durante la gravidanza possono essere:

  • Sottolinea che può contribuire a cambiamenti negativi nel sistema neuroendocrino.
  • Varie malattie, le cui complicazioni possono essere disturbi ormonali, processi metabolici ed endocrini nel corpo di una donna.
  • Malnutrizione.
  • L'assunzione di farmaci ormonali, che di solito vengono attribuiti dopo operazioni ginecologiche, può portare a infertilità temporanea, poiché con un eccesso di questo o quell'ormone, le capacità riproduttive della donna vengono soppresse. Alla fine del ciclo di trattamento, gli ormoni vengono cancellati e viene ripristinata la possibilità di fecondazione delle uova.
  • Il gruppo a rischio di adenomiosi può includere anche lesioni inflitte a una donna, sia a casa che durante il parto o un intervento chirurgico (aborti, aborti spontanei, altre operazioni).
  • Stile di vita eccessivamente attivo.
  • Fisicamente duro lavoro.
  • Passione eccessiva per il solarium o l'abbronzatura al sole intenso (scottature).

Vale la pena chiarire che nessuno dei motivi sopra esposti è assolutamente provato. Allo stesso tempo, stranamente, questa patologia colpisce spesso le giovani donne che sono solo nel periodo della gravidanza. Pertanto, dalla prima volta può sembrare che l'adenomiosi e la gravidanza siano processi che si escludono a vicenda..

Sintomi di adenomiosi durante la gravidanza

La presenza di sintomi non indica chiaramente la presenza di questa malattia nel corpo di una donna. Tuttavia, anche la loro assenza non garantisce a una donna che non sia la proprietaria di questa malattia. Alcuni del gentil sesso, solo alla reception del ginecologo vengono a conoscenza del loro problema, in quanto non sentono alcun disagio, mentre altri arrivano "al massimo".

I sintomi più comuni di adenomiosi durante la gravidanza:

  • Durante le mestruazioni, una donna avverte forti dolori spasmodici. Ci sono casi in cui si osserva una scarica di sangue durante la gravidanza. In questo caso, la donna viene ricoverata in un ospedale per la conservazione..
  • Le mestruazioni scompaiono con la perdita di molto sangue, che spesso porta a una diminuzione dei livelli di emoglobina.
  • C'è un cambiamento nelle dimensioni e nella configurazione dell'utero. Questo può essere determinato solo da un ginecologo durante un esame..
  • Nei periodi prima dell'inizio delle mestruazioni, o dopo di esso, c'è una piccola scarica (daub). Di solito sono marrone scuro..
  • Aumento del tono dell'utero.
  • Una donna può provare dolore durante il rapporto..

Se una donna ha sintomi complessi o specificati in modo selettivo, non le fa male chiedere consiglio a uno specialista. Solo un ostetrico-ginecologo può confermare o negare la presunta diagnosi di adenomiosi.

Adenomiosi diffusa e gravidanza

Prima di capire come l'adenomiosi diffusa e la gravidanza sono combinate e combinate del tutto, cerchiamo di capire cos'è l'adenomiosi diffusa. Questa patologia si riferisce alle forme morfologiche che può formare l'endometrio dell'utero. La forma diffusa di questa patologia è una piccola capsula dell'endometrio, che inizia a penetrare negli strati profondi dell'utero, fino alla formazione di fistole, che possono entrare nella cavità pelvica. Di per sé, l'adenomiosi di una forma diffusa non può provocare infertilità. Né è un ostacolo per portare e dare alla luce un bambino. La causa più rapida di infertilità in presenza di adenomiosi diffusa risiede nelle interruzioni ormonali che accompagnano questa malattia, così come nel caso in cui la malattia cattura non solo l'area dell'endometrio dell'utero, ma anche le ovaie, le tube di Falloppio.

Adenomiosi diffusa e gravidanza: questa relazione non è stata ancora completamente compresa, tuttavia, non dovrebbe essere drammatizzata. Una diagnosi tempestiva e un trattamento efficace consentiranno al paziente, successivamente, di concepire, sopportare e dare alla luce un bambino normalmente..

Adenomiosi e gestazione

Nella letteratura medica moderna, puoi trovare molto materiale che copre il problema: adenomiosi e gestazione. La cosa principale che deve essere tolta da questi articoli può essere indicata da diverse conclusioni.

  • Varie fonti mostrano una diversa percentuale di donne che, con una storia di adenomiosi, soffrono di infertilità. Questa cifra varia dal 40 all'80%. Ma una diagnosi tempestiva e un trattamento efficace nella stragrande maggioranza dei casi possono ripristinare la capacità di una donna di avere figli..
  • Con questa diagnosi, in caso di gravidanza, c'è una reale minaccia di aborto spontaneo o parto prematuro. Pertanto, in una tale situazione, la paziente dovrebbe essere sotto la particolare attenzione di un ostetrico-ginecologo che la osserva durante la gravidanza. Se necessario, i farmaci collegati consentiranno di fermare uno scenario indesiderato per lo sviluppo della patologia.
  • Aborti, interventi chirurgici possono provocare l'inizio di un processo patologico progressivo con ripetute ricadute. Pertanto, quando possibile, è necessario mantenere la gravidanza, poiché dopo un aborto non riuscito, una donna può rimanere sterile per sempre..
  • Con l'adenomiosi, la maggior parte delle donne incinte non ha problemi con il parto. Il periodo postpartum è considerato più pericoloso, quando questa patologia può provocare sanguinamento uterino.
  • Dopo il parto, quando il corpo della donna torna alla normalità, il ciclo mestruale inizia a migliorare, la proliferazione dell'endometrio può essere attivata, ma sarà comunque inferiore rispetto a un aborto spontaneo o artificiale.

Dove ti fa male?

L'adenomiosi è pericolosa durante la gravidanza?

L'endometrio è lo strato interno dell'utero, ma in circostanze sfavorevoli può capitare che, crescendo, vada oltre la sua normale localizzazione, catturando ad esempio la superficie del peritoneo o dell'ovaio, oppure l'endometrio penetri negli strati profondi dell'utero. Solo l'ultimo caso di patologia si chiama adenomiosi. Proviamo a capire se l'adenomiosi è pericolosa durante la gravidanza?

La risposta a questa domanda è ambigua. Per alcuni, questa è una frase per l'assenza di figli, l'adenomiosi e la gravidanza mostrano la loro completa incompatibilità. La malattia in questo caso è una barriera insormontabile che non può essere distrutta da nessun trattamento. Ma ci sono altri esempi in cui una donna riesce a concepire, trasportare e dare alla luce un bambino sano senza problemi..

Se una donna ha problemi con gli organi genitali femminili, è necessario consultare un ginecologo e sottoporsi a un adeguato ciclo di trattamento.

Molti medici occidentali ritengono che non esista una relazione diretta tra adenomiosi e gravidanza (o infertilità). Questa patologia può diventare un ostacolo alla maternità solo quando si osservano altre malattie degli organi pelvici. È stato riscontrato che dopo l'intervento chirurgico, il 35-60% delle donne ha l'opportunità di diventare madre. Se la gravidanza, con questa patologia, è avvenuta con successo da sola, allora la futura mamma è sotto la massima attenzione dell'ostetrico - ginecologo, poiché esiste un'alta probabilità di aborto spontaneo.

Ma la gravidanza può anche diventare una forza di guarigione che può, in alcuni casi, guarire completamente l'adenomiosi. Non ci sono cicli mestruali durante la gravidanza. Si scopre una sorta di menopausa fisiologica: rallenta il processo di crescita dell'endometrio.

Adenomiosi e gravidanza: ogni caso è individuale e l'approccio è lo stesso. Tutte le informazioni che possono essere trovate nello spazio Internet sono solo a scopo informativo e in nessun modo possono sostituire la consultazione e l'esame di uno specialista. Se una donna vuole diventare madre, ha bisogno di una diagnosi adeguata e di un trattamento efficace, che può essere ottenuto solo in una clinica specializzata sotto la supervisione di specialisti esperti altamente qualificati..

Diagnosi di adenomiosi durante la gravidanza

La diagnosi di adenomiosi durante la gravidanza comprende diversi punti principali:

  • Il dottore che raccoglie l'anamnesi del paziente: ciclo irregolare, dolore del suo corso e altri.
  • Esame da parte di un ginecologo. A seconda della gravità della patologia in corso, le dimensioni dell'utero possono essere i parametri dalla quinta all'ottava settimana di gravidanza. La struttura dell'utero è densa, liscia. Ma in presenza di nodi, può essere irregolare, con tubercoli. L'istmo è espanso. L'organo femminile emana dolore quando viene toccato.
  • Esecuzione di un esame ecografico utilizzando un tubo ottico. L'esame vaginale fornisce un'elevata precisione diagnostica. Segni di adenomiosi durante la gravidanza:
  • la dimensione dell'utero non corrisponde alla norma per il periodo di gravidanza studiato (più del previsto).
    • C'è una maggiore ecogenicità del miometrio. All'ecografia mostra una tonalità più chiara con inclusioni scure.
    • Possono essere visibili piccole cisti.
    • Struttura irregolare del contorno della lesione.
  • Risonanza magnetica per immagini (MRI). Grazie a questo studio, è possibile visualizzare lo stato della struttura del tessuto, la presenza di focolai di patologia. Questo studio ha un alto livello di contenuto informativo, ma a causa dell'elevato costo dei servizi forniti nel nostro paese, non differisce in massa.
  • L'esame a raggi X durante la gravidanza viene eseguito abbastanza raramente, solo se necessario.
  • Isteroscopia. È molto difficile sopravvalutare questo metodo diagnostico per fare una diagnosi di adenomiosi. Grazie a lui si stima:
    • Struttura endometriale.
    • Condizione della cavità uterina.

Ma lo svantaggio di questa tecnica è la necessità di condurre uno studio in anestesia, che non va bene per la futura mamma e il nascituro. Pertanto, questo studio è utilizzato estremamente raramente per le donne in gravidanza..

  • Laparoscopia. Questo metodo di ricerca è raro, ma ancora utilizzato per diagnosticare l'adenomiosi..

Cosa deve essere esaminato?

Come esaminare?

Chi contattare?

Trattamento dell'adenomiosi durante la gravidanza

È già stato dimostrato che una delle cause dell'endometriosi è un'interruzione del background ormonale di una donna (un cambiamento nei suoi livelli ematici di estrogeni). Questa situazione può essere migliorata dalla gravidanza stessa, poiché durante essa si verificano cambiamenti ormonali nel corpo (il corpo di una donna incinta riceve la menopausa fisiologica con un basso livello di ormone - estrogeno). In questo caso, i tessuti affetti da adenomiosi reagiscono al cambiamento. In alcuni casi, la malattia scompare completamente. Ma questo accade, tuttavia, raramente. Pertanto, il medico è costretto a condurre un corso di terapia farmacologica. Methyltestosterone e dietilsilbestrolo, oggi, i medici non usano più nel trattamento dell'endometriosi, poiché con bassa efficienza, hanno molteplici effetti collaterali, soprattutto in caso di gravidanza. Sono sfavorevoli sia per la donna che per il suo bambino non ancora nato..

Il trattamento farmacologico dell'adenomiosi durante la gravidanza è ridotto all'assunzione di alcuni farmaci progettati per atrofizzare i fuochi dell'endometrio patologico.

Danazol. Viene somministrato per via orale. Nella maggior parte dei casi, il dosaggio giornaliero è di 200-800 mg (a seconda del quadro clinico della patologia e della minaccia di aborto spontaneo), viene distribuito da due a quattro dosi. La dose iniziale per l'endometriosi può essere prescritta in una quantità di 400 mg, portandola successivamente a 800 mg. Durata dell'ammissione - fino a sei mesi.

Questo farmaco ha effetti collaterali spiacevoli, come: eruzione cutanea, gonfiore, mal di testa, aumento delle funzioni secernenti delle ghiandole sebacee e altri..

Danazol non deve essere somministrato a pazienti che soffrono di insufficienza epatica e cardiaca, diabete mellito. Prendere con molta attenzione durante la gravidanza (il dosaggio deve essere selezionato individualmente e sotto la stretta supervisione del medico curante).

Gestrinone. Questo medicinale viene utilizzato due volte a settimana a 2,5 mg per sei mesi. Se il paziente ha perso uno dei ricevimenti, il medicinale deve essere bevuto il prima possibile e ha continuato a essere assunto secondo lo schema iniziato. Se, per dimenticanza o per altre circostanze, è stato saltato due o più volte, il trattamento viene interrotto e l'assunzione schematica del farmaco viene avviata dall'inizio..

Il farmaco proposto è controindicato per l'uso in caso di ipersensibilità ai componenti del farmaco, con grave insufficienza cardiaca, disturbi metabolici e altre malattie. Il gestrinone deve essere preso con molta attenzione durante la gravidanza (solo su appuntamento e sotto la supervisione di un medico).

Gli effetti collaterali di questo medicinale non sono del tutto piacevoli: mal di testa, nausea, seborrea, irritabilità, sanguinamento dall'utero e alcuni altri..

Dydrogesterone. Il dosaggio di questo farmaco viene assegnato individualmente a ciascun paziente, a seconda della gravità e della clinica della malattia. Per lo più una singola dose di una dose è di 10 mg. Praticano da una a tre dosi durante il giorno. Nel processo di assunzione di questo farmaco, il ginecologo deve prescrivere ripetutamente la mammografia (monitoraggio delle condizioni delle ghiandole mammarie).

Questo farmaco è controindicato per le donne che hanno un'intolleranza individuale ai componenti della composizione del farmaco, in caso di grave patologia epatica. Si deve prestare attenzione in caso di grave malattia renale, con insufficienza cardiovascolare, emicrania, diabete mellito ed epilessia. Dydrogesterone può essere utilizzato durante la gravidanza, ma solo come indicato dal medico.

Vengono anche usati analoghi della gonadoliberina, come: buserilin, leuprolelin, gistrelin, nafarelin, goserelin:

Buserilin. Questo agente antitumorale, nella sua azione, è in sintonia con la chimica delle cellule recettrici del lobo anteriore della ghiandola pituitaria. Consente un aumento a breve termine della quantità di ormoni sessuali nel sangue.

Questo farmaco viene somministrato per via intramuscolare, una volta ogni quattro settimane, con un dosaggio di 4,2 mg. Durata delle iniezioni: da quattro a sei mesi.

Un altro metodo di somministrazione del farmaco è intranasale. Dopo aver pulito i passaggi nasali, gocciolare 900 mcg durante il giorno. Dosaggio singolo - 150 mcg.

Il farmaco è controindicato per l'uso di persone che soffrono di ipersensibilità ai componenti della composizione di questo farmaco, durante la gravidanza e altre manifestazioni.

Leiprolelin. Una soluzione per l'iniezione intramuscolare viene preparata immediatamente prima dell'uso. Viene somministrata un'iniezione una volta ogni quattro settimane con un dosaggio di 3,5 mg. La durata del ciclo di trattamento non deve superare i sei mesi.

Questo medico non consiglia l'uso da parte di pazienti con una storia di intolleranza individuale all'ormone di rilascio delle gonadotropine, con sanguinamento uterino di natura non chiara, insufficienza renale e alcune altre malattie.

Quale farmaco è necessario per un determinato paziente può essere deciso solo dal suo medico curante in base alla gravità dell'adenomiosi. L'automedicazione in questo caso è inaccettabile. Di norma, si consiglia di assumere preparati ormonali di una donna incinta prima delle 14 settimane. Gli studi non hanno rivelato un effetto negativo degli ormoni sullo sviluppo fetale (ad esempio, il didrogesterone). Questo farmaco ti consente di normalizzare lo sfondo ormonale di una donna in modo che la gravidanza proceda senza spiacevoli sorprese..

Dydrogesterone. Il dosaggio è individuale e dipende dalla natura e dalla gravità della malattia. Questo farmaco viene utilizzato da una a tre volte al giorno, 10 mg. Il farmaco non è prescritto per patologia epatica acuta e intolleranza individuale ai componenti del farmaco.

Nel caso di questa malattia, se necessario, viene praticato anche un trattamento chirurgico, fino all'asportazione dell'utero, ma questo metodo non è accettabile nel caso del trattamento dell'adenomiosi durante la gravidanza.

La complicanza più spiacevole della gravidanza sullo sfondo dell'adenomiosi è la minaccia di aborto spontaneo o aborto spontaneo. In questo caso, il ginecologo nomina al paziente un corso completo di trattamento, che include farmaci antispastici e sedativi e farmaci che possono migliorare i processi metabolici.

Spazmolgin (antispasmodico). Il farmaco viene utilizzato dopo i pasti. La dose giornaliera non deve superare le sei compresse. Pertanto, per i bambini che hanno più di 15 anni e gli adulti, vengono fornite due o tre dosi, una - due compresse al giorno. La durata del corso è di cinque giorni, non di più. È possibile aumentare la dose presa solo sotto la supervisione di un medico..

Non è raccomandato per la nomina di spazmolgin per pazienti che hanno una storia di aumentata intolleranza individuale ai componenti del farmaco, disturbi circolatori, insufficienza epatica e renale, ostruzione del tratto gastrointestinale e alcune altre controindicazioni.

Calmati (sedativo). La compressa viene tenuta in bocca fino a completa dissoluzione. Applicare una compressa al mattino per uno o due mesi. Con maggiore nervosismo e stress, puoi prendere una compressa due o tre volte al giorno. Se necessario, dopo una pausa di due o tre settimane, il ciclo di trattamento può essere ripetuto.

L'unica controindicazione all'uso del farmaco è l'ipersensibilità ai componenti del farmaco..

Glicina (un farmaco che migliora i processi metabolici). Il medicinale viene utilizzato sotto la lingua, 0,1 g ciascuno.Nella domanda non sono state identificate controindicazioni..

La complicanza più comune dell'adenomiosi durante la gravidanza è la minaccia di interruzione. Pertanto, se si presenta la minima possibilità di aborto spontaneo, la donna incinta viene ricoverata in ospedale per uno studio e un trattamento completi..

In relazione all'adenomiosi e alla gravidanza, la medicina tradizionale è ampiamente utilizzata nel trattamento di questa malattia. Con l'aiuto di tutti i tipi di tasse e infusi, puoi normalizzare il ciclo mestruale, il processo metabolico e ridurre le manifestazioni stressanti. Ma tutti questi decotti devono essere utilizzati solo con il permesso del medico curante e sotto il suo controllo, poiché molti farmaci non sono compatibili con l'assunzione di infusi di erbe e invece di un trattamento efficace, il paziente può ottenere il risultato opposto.

  • La borsa di un pastore funziona alla grande in questo caso. Versare un cucchiaio di erba medicinale con un bicchiere di acqua calda. Lasciare in posa per un'ora. Bere un cucchiaio quattro volte al giorno 30 minuti prima dei pasti.
  • L'ortica ha anche un eccellente arresto del sangue e un'azione antinfiammatoria. Funziona bene anche per normalizzare il metabolismo. Versare 200 ml di acqua bollente su due cucchiai della pianta. Insistere, raffreddare e filtrare. Bere piccole porzioni durante il giorno.
  • Versare un cucchiaio di foglie di piantaggine tritate con acqua bollente calda, Insistere per due ore. Dividi la quantità di brodo risultante in quattro dosi. Non dovresti associarti al cibo, ma il primo ricevimento dell'infuso deve essere assunto a stomaco vuoto.
  • Il succo di barbabietola è un altro ottimo medicinale per l'adenomiosi. Bere cento grammi di succo appena spremuto ogni mattina.

Dopo l'approvazione del medico curante, è possibile eseguire anche l'irrigazione. Una delle collezioni più efficaci per l'adenomiosi può essere definita un'infusione di proporzioni uguali di componenti vegetali come corteccia di quercia, calendula, achillea, peonia, eucalipto e vischio. Insisti per circa un'ora e puoi eseguire la procedura di irrigazione.

Ma non dimenticare che con l'uso di rimedi popolari, una cura completa di questa malattia è possibile solo nelle fasi lievi della sua manifestazione. Nelle fasi più gravi, è impossibile fare a meno del trattamento farmacologico..