È possibile rimanere incinta con adenomiosi uterina

Un problema discutibile per i ginecologi: i riproduttologi sono l'adenomiosi e la gravidanza. Negli ambienti scientifici, è in discussione la possibilità di una gravidanza con adenomiosi dell'utero, se può influenzare il tempo di gestazione e altri aspetti della gravidanza, ma il meccanismo di infertilità nell'adenomiosi non è stato ancora rivelato.

Capire l'adenomiosi

L'adenomiosi della malattia ha altri nomi per l'endometriosi del corpo uterino, l'endometriosi interna, si verifica a causa di cambiamenti nell'endometrio (strato mucoso dell'utero) e nel miometrio. L'endometrio cresce e cresce nelle pareti muscolari dell'utero (miometrio). Gli stadi della malattia dipendono dalla profondità della germinazione nella cavità uterina e dal tipo di focolai.

La malattia nelle fasi iniziali non si manifesta in alcun modo, ma nel tempo una donna nota una scarica di macchie dopo e prima delle mestruazioni, sanguinamento tra le mestruazioni, dolore nella zona pelvica. È possibile che il primo segnale per una donna sia un problema con il concepimento di un bambino..

A quello soprattutto è soggetto

Sulla base dei risultati di studi su varie donne con adenomiosi, è stato determinato chi è a rischio:

  • Donne che hanno subito manipolazioni intrauterine diagnostiche: aborti, purificazioni e altri.
  • Se la metà femminile della famiglia era suscettibile a malattie ginecologiche, le nonne e le madri soffrivano di tumori benigni (fibromi) o maligni.
  • Se in precedenza hai subito un intervento chirurgico alle ovaie, alle tube di Falloppio o le donne hanno sofferto di malattie infiammatorie dell'utero.
  • È interessante notare che le donne che hanno partorito sono a rischio, spesso sorgono problemi quando si pianifica una gravidanza secondaria.

Posso rimanere incinta di adenomiosi uterina?

Ci sono prove che nel caso dell'endometriosi esterna non c'è differenza tra infertilità primaria o secondaria, nel caso dell'adenomiosi, 4 volte più spesso le donne si rivolgono a problemi quando concepiscono un secondo figlio, forse questo indica che la malattia si è sviluppata dopo la prima gravidanza e il parto.

In uno studio su 150 pazienti con diagnosi di endometriosi interna, sono stati ottenuti i seguenti dati:

  • 66 donne con adenomiosi non potevano rimanere incinte e nella maggior parte dei casi si trattava di infertilità secondaria, poiché 101 donne avevano già avuto un figlio.
  • 15 pazienti hanno avuto aborti precoci.
  • 21 gravidanze con adenomiosi si sono concluse con un parto pretermine.

Non è facile rispondere alla domanda perché è difficile rimanere incinta di adenomiosi.

L'infertilità si verifica sotto l'influenza di molti fattori, il che è un compito difficile da scoprire..

Le possibili cause di infertilità nell'adenomiosi sono:

  • La comparsa di aderenze nella piccola pelvi.
  • Cambiamenti ormonali che portano alla soppressione dell'ovulazione e altri disturbi.
  • Incapacità dell'endometrio di svolgere le sue funzioni.
  • Disturbi del sistema immunitario.
  • Incapacità di fare sesso a causa di un forte dolore.

In precedenza, si credeva che questa malattia fosse caratteristica delle donne che si trovano nel periodo premenopausale e la domanda: è possibile rimanere incinta di adenomiosi - era considerata assurda, le donne semplicemente non erano incluse negli studi a causa di cambiamenti legati all'età nel sistema riproduttivo. Ora che anche alle ragazze nullipare viene diagnosticata l'adenomiosi, la situazione è cambiata..

Negli ambienti scientifici, si ritiene che l'adenomiosi "singola" nella maggior parte dei casi non sia un problema per l'inizio del concepimento; in misura maggiore, le complicazioni gravi sono causate dalla sua combinazione con l'endometriosi genitale esterna (questo accade nel 20-25% dei casi) o con il mioma.

In pratica, se una donna è sospettata di infertilità, i test e la diagnostica appropriata mostrano solo piccoli stadi di adenomiosi, l'esame procede alle seguenti fasi:

  1. Con un ciclo regolare e in assenza di un processo adesivo in via di sviluppo negli organi pelvici, è necessario condurre un esame laparoscopico per escludere la probabilità di endometriosi genitale esterna.
  2. Un indicatore importante per condurre la laparoscopia diagnostica è una lunga aspettativa inefficace della prima gravidanza in una paziente con tube di Falloppio sane..
  3. Insieme alla laparoscopia, è necessario prelevare l'endometrio per una biopsia nel mezzo della fase luteale del ciclo mestruale per raccogliere informazioni importanti sul corpo luteo.

Sulla natura del corso della gravidanza con adenomiosi

Qualsiasi patologia nelle donne in gravidanza causa preoccupazione, qual è l'effetto dell'adenomiosi uterina sulla gravidanza?

Da quanto sopra, ne consegue che, in primo luogo, nel caso di adenomiosi, aumenta il rischio di aborto spontaneo e, in secondo luogo, il rischio di parto prematuro.

Si presume che con lo sviluppo della malattia aumenti la produzione di prostaglandine di tipo F. In condizioni normali, sono responsabili della contrazione dell'utero, ma il loro eccesso porta al fatto che i muscoli dell'utero iniziano a contrarsi convulsamente e in modo caotico. Anche se la donna non è incinta, questa condizione è anormale e porta al fatto che il dolore durante le mestruazioni aumenta..

Durante la gravidanza, la sovrapproduzione di prostaglandine porta ad aborti precoci, a causa del fatto che la blastocisti non può essere impiantata nell'utero. Questa ipotesi non ha prove rigorose, tuttavia, nelle donne in focolai adenomiotici, il livello di prostaglandine è aumentato in modo anomalo..

Gravidanza dopo il trattamento

La diagnosi di infertilità non è un verdetto per l'adenomiosi, con l'attuazione di un trattamento competente e completo, la probabilità di gravidanza è del 40-70%. Con l'età, le possibilità diminuiscono, ma ci sono stati ancora casi nella pratica in cui l'adenomiosi non ha impedito la gravidanza anche dopo 40 anni.

Trattamento

Il trattamento principale per l'infertilità nell'adenomisi è l'assunzione di farmaci ormonali e l'esecuzione di interventi chirurgici di conservazione degli organi.

La diffusione del processo, i sintomi influenzeranno la scelta dei metodi di trattamento.

Le donne dovrebbero capire che l'adenomiosi è una malattia incurabile che può ripresentarsi in qualsiasi momento, solo la rimozione dell'utero dà una garanzia al 100%, ma come puoi accettarla se vuoi avere figli?

Alcuni medici dicono che è possibile curare l'adenomiosi durante la gravidanza, ma questo non è vero, perché negli studi molte donne indicano che è apparso o è rimasto dopo il parto.

Quando viene utilizzato il trattamento ormonale dell'infertilità

  • Contraccettivi orali - Yarina, Jess e altri. Sullo sfondo del ritiro del farmaco, può verificarsi una gravidanza, ma secondo i risultati della ricerca, i contraccettivi orali non sono i farmaci più efficaci. Il corso della terapia dura 0,5 anni.
  • I gestageni sono analoghi chimici del progesterone che sono stati recentemente prescritti attivamente. Rappresentanti brillanti di questo gruppo di farmaci sono Duphaston, Vizanne. Duphaston viene assunto ciclicamente, non interferisce con l'ovulazione. Un analogo di Dyufaston è l'Utrozhestan naturale.
  • Antigonadotropine (danazol, danoval, gestrinone) - fino a poco tempo fa scrivevano che il danazolo è il più efficace per ottenere una gravidanza, ma al momento non viene praticamente utilizzato a causa del fatto che il farmaco ha un effetto collaterale pronunciato: sovrappeso, ingrossamento voci e altri. Quando si assume il farmaco, le mestruazioni scompaiono, un mese dopo l'interruzione della terapia, dovrebbero riprendere.
  • Gli agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRH) - zoladex, decapeptyl sono ormoni pesanti e vengono utilizzati nella fase avanzata dell'adenomisi. Sono considerati farmaci molto efficaci, ma il loro uso è limitato dal loro costo elevato. Inoltre, il trattamento a lungo termine con questi farmaci causa una carenza persistente di estrogeni, che porta a una significativa diminuzione della densità minerale ossea..

La terapia ormonale influisce sull'ovulazione e sulle mestruazioni, quindi il ripristino di tutte le funzioni riproduttive avviene dopo 1-2 cicli dopo l'annullamento e in questo momento può verificarsi una gravidanza, tuttavia, dopo l'annullamento, è necessario controllare il processo di maturazione dell'uovo e se l'ovulazione non si verifica, è necessario utilizzare farmaci che stimolano l'ovulazione (gonadotropine)... In caso di insufficienza del corpo luteo, gestageni con vitamina E aiutano, questa vitamina viene assunta nella seconda fase del ciclo.

Se il trattamento ormonale è inefficace, viene utilizzata la rimozione laparoscopica dei nodi di adenomiosi. Questa operazione di conservazione degli organi viene utilizzata per la forma nodulare di adenomiosi. L'essenza di questa operazione è che con l'aiuto di un laser, si verifica l'escissione del nodo e il ripristino delle pareti dell'utero..

Dopo aver eseguito interventi chirurgici di conservazione degli organi, si consiglia di utilizzare preparati ormonali per sei mesi, i contraccettivi orali in questo caso sono di scarsa efficacia, le età GnRH si sono dimostrate migliori di tutte insieme a un ciclo di bagni di radon.

Se il paziente ha ostruzione delle tube di Falloppio, aderenze, è necessario un intervento di chirurgia plastica microchirurgica sulle tube per ripristinarle.

È molto importante prestare attenzione allo stato psicologico, se necessario, assumere sedativi.

Il più semplice per il trattamento è l'adenomiosi cervicale, è facilmente diagnosticabile, durante il trattamento, la terapia laser può essere utilizzata attivamente per una rimozione più facile e veloce dei focolai dolorosi. La gravidanza si è verificata nel 90% o più dei casi con questa diagnosi..

Nell'adenomiosi viene utilizzata anche l'embolizzazione delle arterie uterine, l'efficacia di questa operazione è scarsamente studiata. Durante l'operazione, i vasi che alimentano i fibromi oi focolai dell'endometriosi interna vengono "intasati" artificialmente in modo che i nodi smettano di crescere. Secondo il protocollo, il flusso sanguigno dell'utero dovrebbe essere ripristinato dopo un anno e successivamente è consentito rimanere incinta, ma secondo le recensioni, molti si trovano ad affrontare in futuro una violazione dell'afflusso di sangue all'utero.

Se tutti i tentativi di trattamento farmacologico e chirurgico non hanno successo, le donne possono essere inviate alla fecondazione in vitro (FIV), ma l'efficacia di questa procedura in questo caso è due volte inferiore rispetto alle donne non malate.

Terapia per mantenere la gravidanza

Se una donna è riuscita a rimanere incinta durante l'utilizzo di Dufaston o Utrozhestan, è vietato interrompere bruscamente l'assunzione del farmaco - questo può provocare un aborto spontaneo.

È molto importante controllare il livello di progesterone, spesso il suo basso livello porta ad aborti spontanei.

In alcuni casi, Duphaston viene utilizzato durante la gravidanza..

Terapia del parto

Come accennato in precedenza, dopo il parto, la malattia può ripresentarsi, ma un lungo periodo di assenza delle mestruazioni: gravidanza + periodo di allattamento, i cambiamenti ormonali possono anche avere un effetto benefico sul decorso della malattia, tuttavia, non è sempre così. Il trattamento verrà somministrato dopo la fine del periodo di allattamento..

Gravidanza con adenomiosi: impatto su concepimento, gestazione e parto

L'adenomiosi è una malattia in cui lo strato mucoso dell'utero - l'endometrio - cresce nello strato muscolare - il miometrio. La patologia si manifesta con sanguinamento mestruale prolungato e pesante, accompagnato da dolore. L'adenomiosi può essere congenita, ma il più delle volte si verifica nell'età riproduttiva a causa di disturbi ormonali. A questo proposito, i problemi riproduttivi iniziano dal momento della fecondazione..

Per l'intero periodo della gravidanza, una donna ha bisogno di un monitoraggio specializzato e di una terapia di supporto. Durante il parto, c'è un alto rischio di complicanze, fino a forti emorragie seguite dalla rimozione dell'utero.

  • 1 Sistema riproduttivo nell'adenomiosi
  • 2 Sintomi di patologia
  • 3 Cause della malattia
  • 4 Adenomiosi e gravidanza
    • 4.1 Fecondazione
    • 4.2 Impianto
    • 4.3 Cuscinetto
    • 4.4 Parto e puerperio
    • 4.5 Rischio di infertilità
  • 5 Trattamento

Il sistema riproduttivo femminile dipende da molti processi strutturali, ormonali e biochimici. La violazione di qualsiasi collegamento può portare alla sterilità. Con l'adenomiosi, il problema è spesso di natura diffusa (non localizzata) e rappresenta molteplici cambiamenti patologici. La durata e la prevalenza della malattia è di fondamentale importanza..

L'utero svolge un ruolo chiave nel processo di trasporto di un bambino. È rappresentato da tre strati: mucoso, muscolare e sieroso. Lo strato interno che riveste la cavità dell'organo è l'endometrio. Sotto la condizione del ciclo mestruale fisiologico e l'assenza di gravidanza, viene rifiutato mensilmente, la donna lo vede sotto forma di sanguinamento.

La regolazione del ciclo mestruale e la frequenza del rigetto endometriale sono effettuate dagli ormoni. Sono prodotti nelle ovaie, nella ghiandola pituitaria e in altri organi endocrini. Con lo sviluppo di condizioni patologiche nel corpo, si verifica una germinazione incontrollata dell'endometrio nello strato muscolare dell'utero, e quindi il suo rigetto regolare e fisiologico è disturbato.

L'invasione endometriale può essere localizzata o diffusa. Nel primo caso, viene interessata un'area limitata dello strato muscolare, nel secondo la maggior parte dell'endometrio è strettamente collegata al miometrio. Il volume della crescita è determinato nel processo di diagnosi, lo scopo delle manipolazioni terapeutiche e le tattiche di pianificazione e gestione della gravidanza dipendono fondamentalmente da questo..

Alcuni esperti ritengono che l'adenomiosi sia lo stadio iniziale dell'endometriosi, altri la distinguono come una malattia separata. In una fase iniziale di sviluppo, entrambe le patologie hanno segni e sintomi clinici simili..

Tra le principali manifestazioni di adenomiosi, si distinguono i seguenti sintomi:

  • la durata del ciclo mestruale diminuisce;
  • le mestruazioni durano più di 5 giorni, all'inizio e alla fine differiscono per sbavature di sangue;
  • una donna avverte un costante disagio nella cavità pelvica;
  • i dolori sono intensi e pronunciati dal momento della sindrome premestruale fino alla fine delle mestruazioni;
  • sanguinamento abbondante, che spesso porta all'anemia.

Le donne in età riproduttiva sono soggette a esame obbligatorio per identificare la vera causa di adenomiosi, poiché molte condizioni patologiche sono correlate, è possibile lo sviluppo di un processo oncologico.

L'eziologia dell'adenomiosi non è completamente compresa. Si presume che la malattia sia provocata da disturbi ormonali: un eccesso di estrogeni. Le nascite multiple e gli aborti contribuiscono alla germinazione dell'endometrio. In alcune donne, la patologia è dovuta a una predisposizione genetica..

Spesso la malattia viene scoperta per caso durante un esame di routine o una pianificazione della gravidanza. Allo stesso tempo, non è possibile stabilire la causa principale..

I fattori provocatori includono:

  • uso incontrollato di contraccettivi orali combinati;
  • neoplasie delle ovaie e della ghiandola pituitaria, che provocano disfunzione ormonale;
  • parto multiplo e complicato;
  • interventi chirurgici sull'utero e sugli organi pelvici;
  • forte aumento di peso o perdita di peso;
  • sovraccarico fisico con aumento della pressione intra-addominale.

Quando si esegue un esame completo, vengono spesso identificate diverse cause contemporaneamente che contribuiscono all'adenomiosi. Il pericolo maggiore è rappresentato dalle formazioni tumorali di organi produttori di ormoni, che hanno un decorso maligno e sono difficili da trattare, provocando conseguenze irreversibili..

La possibilità di fecondazione, trasporto di un bambino e parto fisiologico dipende dalla gravità e dal tipo di processo patologico. Per ogni condizione specifica, saranno richieste tattiche terapeutiche individuali, che si basano sulle caratteristiche dello sviluppo del disturbo..

Grado / forma di adenomiosiMeccanismo di sviluppoEffetti sulla gravidanza
Io laureatoLa crescita endometriale è limitata allo strato basale. Le manifestazioni cliniche sono rareCon la correzione razionale dei farmaci, la gravidanza procede naturalmente, senza complicazioni
II gradoL'endometrio raggiunge la metà dello strato muscolareDurante la gravidanza, le donne sono minacciate di interruzione, sono necessari un regime speciale e un monitoraggio dinamico aggiuntivo
III gradoLa mucosa cresce attraverso lo spessore muscolare e raggiunge lo strato sierosoUno squilibrio ormonale pronunciato interrompe il ciclo mestruale e rende difficile il processo di fecondazione, la possibilità di aborto spontaneo non è esclusa durante la gravidanza e spesso si sviluppa sanguinamento spontaneo. Al momento del parto utilizza la tattica del taglio cesareo, è possibile la rimozione completa dell'utero
IV gradoIl processo patologico passa attraverso lo strato sieroso e si diffonde agli organi viciniLa possibilità di gravidanza è difficile, le donne affrontano difficoltà anche durante il periodo del concepimento, spesso si sviluppa infertilità
Forma focaleSi sviluppa come un nodo o una cisti, non supera il 10% del numero totale di casi di adenomiosi. Le cavità hanno inclusioni sotto forma di un fluido marrone che si accumula a causa delle mestruazioniLa prognosi del corso della gravidanza è generalmente favorevole, soprattutto se i nodi e la placenta attaccata si trovano su diverse pareti dell'utero
Forma diffusaLa forma più comune di adenomiosi si verifica nei 2/3 di tutti i casi. Il processo patologico si sviluppa su tutta la superficie dello strato muscolare, si formano più fistole nella cavità pelvica e aderenzeIl processo di adesione spesso diventa un ostacolo allo sperma, ma anche se fecondato, lo zigote non riesce a prendere completamente piede sullo strato mucoso. L'aborto spontaneo si sviluppa già nel primo trimestre

Prima viene eseguita la diagnosi e viene rilevata l'adenomiosi, più favorevole è il processo di sviluppo della gravidanza e minori sono le complicazioni nel periodo postpartum. Il principale pericolo che la patologia rappresenta per le donne in età riproduttiva è lo sviluppo di infertilità persistente.

Il problema principale che le donne affrontano con l'adenomiosi appare anche al momento del concepimento. Dato che la malattia si verifica spesso con uno squilibrio ormonale, la durata del ciclo mestruale e la natura della dimissione vengono interrotte. Per la maggior parte delle donne, il ciclo diventa irregolare e non è possibile determinare l'ovulazione in modo affidabile a casa..

Per calcolare i giorni più favorevoli per il concepimento, una donna deve calcolare l'ovulazione con il metodo del calendario utilizzando i segni sull'inizio delle mestruazioni per diversi mesi, condurre test speciali e, se necessario, visitare una stanza diagnostica ecografica, che è il più informativo di tutti i metodi possibili..

Il prossimo problema che si pone sulla via dello sviluppo della gravidanza, dopo che è avvenuta la fecondazione, è l'impossibilità di impianto. Il feto deve attaccarsi all'endometrio, da dove riceverà la nutrizione necessaria. Le difficoltà con l'impianto si verificano principalmente nei casi di un processo patologico comune.

Se lo strato mucoso è gravemente danneggiato o l'embrione viene respinto da esso, dopo la fecondazione, la gravidanza non si verifica. Ma ciò è dovuto alla vita a breve termine di uno zigote. La prossima volta che provi a rimanere incinta, la situazione può essere drasticamente diversa, quindi la diagnosi di infertilità in questo caso non è praticamente esposta.

Nella maggior parte dei casi, la gravidanza è calma, specialmente con forme nodali di 1 e 2 gradi di gravità. Per prevenire un parto prematuro dall'inizio della gestazione, a una donna viene prescritta una terapia ormonale di supporto e correttiva. Al paziente viene mostrato riposo sessuale, limitazione del sovraccarico fisico e psico-emotivo, modalità domiciliare, soprattutto nel primo trimestre.

Con il 3 °, 4 ° grado di adenomiosi, quando il processo è diffuso e diffuso con il coinvolgimento dell'intero strato muscolare, l'utero è quasi sempre in uno stato di tono, il rischio di aborto spontaneo è costantemente presente. Se la fecondazione e l'impianto sono comunque avvenuti e la donna ha avuto l'opportunità di partorire, trascorre la maggior parte del tempo in un ospedale dove viene eseguita una terapia specializzata.

Le tattiche di consegna e osservazione nel periodo postpartum dipendono completamente dal grado e dalla forma del processo patologico.

Se l'adenomiosi è di natura nodulare e il grado della sua diffusione è insignificante, si consiglia di eseguire il parto naturale. Ma la situazione cambia quando la placenta attaccata è in stretta vicinanza ai nodi adenomatosi, il rischio di sanguinamento aumenta, il paziente è sotto sorveglianza 24 ore su 24 in ospedale per un periodo di tempo più lungo.

Con la diffusione diffusa dell'adenomiosi, lo strato muscolare è sottile, c'è il rischio di rottura dell'utero durante il periodo di tentativi, sorgono difficoltà con la separazione fisiologica della placenta e la probabilità di sanguinamento è molto alta. Una donna è preparata per il parto in anticipo, spesso una settimana prima della data prevista, viene ricoverata in ospedale.

Con una diagnosi di adenomiosi, aumenta il rischio di infertilità. La malattia si manifesta sullo sfondo di disturbi disormonali, che di per sé possono essere incompatibili con la gravidanza. L'endometrio non solo cresce negli strati profondi, ma subisce anche ipertrofia e cambiamenti che possono prevenire la gravidanza. Lo strato muscolare dell'utero reagisce alla penetrazione ispessendosi e ristrutturandosi, che impedisce il portamento del feto.

D'altra parte, se l'adenomiosi viene rilevata in una fase precoce, si consiglia di dare alla luce un bambino se la gravidanza è stata pianificata. Nel processo di gestazione, lo sfondo ormonale cambia e non c'è rigetto endometriale mensile, e quindi la malattia regredisce. A volte dopo la nascita di un bambino, scompare completamente, senza alcun intervento aggiuntivo..

La terapia per l'adenomiosi dipende dalla sua gravità e dall'età del paziente. A causa dei frequenti esami preventivi sistematici della popolazione femminile, i casi trascurati sono piuttosto rari. Pertanto, un trattamento conservativo è generalmente sufficiente, con l'aiuto del quale è possibile ottenere un recupero completo o una remissione stabile della malattia..

Nelle prime fasi dello sviluppo, vengono prescritti farmaci, come:

  • contraccettivi orali;
  • farmaci antinfiammatori non steroidei;
  • analoghi dell'ormone di rilascio delle gonadotropine - Duphaston;
  • analgesici;
  • emostatico e altri mezzi.

Solo uno specialista può determinare la quantità di farmaci necessari, la durata del corso e il dosaggio dopo un esame completo e l'identificazione del grado e della forma della malattia. Dato che la patologia è grave, l'automedicazione non è raccomandata. Con lo sviluppo di forme gravi, i cambiamenti possono essere irreversibili, a seguito dei quali si sviluppa l'infertilità.

In assenza di un effetto positivo dalle preparazioni di compresse applicate, è indicata la terapia locale. Un dispositivo intrauterino Mirena è installato per una donna per 1-3 anni, che contiene ormoni che normalizzano la crescita dell'endometrio. Il principio attivo viene dosato, quindi non c'è rischio di sovradosaggio o altre controindicazioni.

Dispositivo intrauterino nella cavità uterina

Con un decorso grave della malattia e resistenza alla terapia conservativa, viene eseguita l'isteroscopia diagnostica, durante la quale viene eseguita una biopsia (biomateriale) per studiare ed escludere il processo oncologico. Un'indicazione inequivocabile per la completa rimozione dell'organo è l'adenomiosi diffusa di grado 4..

Come rimanere incinta con l'adenomiosi

L'adenomiosi è una delle patologie più comuni degli organi genitali femminili. L'adenomiosi viene diagnosticata molto più frequentemente rispetto ad altre diagnosi. Tuttavia, non tutto dovrebbe essere fatto in tutti i casi..

La maggior parte delle donne vive con una diagnosi del genere, senza nemmeno saperlo, e l'adenomiosi non influisce né sulla qualità della vita né sulla fertilità. Prima di tutto capiamo cos'è l'adenomiosi e qual è il suo meccanismo.

Cos'è l'adenomiosi

L'adenomiosi è una forma di endometriosi. Per comprendere il meccanismo di questa patologia, diamo un'occhiata alla struttura e alla funzione dell'utero. L'utero è composto da muscoli lisci. Tuttavia, questo non è sufficiente per portare e dare alla luce un bambino. Per ricevere un ovulo fecondato, l'utero produce ad ogni ciclo una speciale “lettiera” per l'adozione del feto. Si chiama endometrio, che a sua volta è costituito da due strati: funzionale e basale. Lo strato funzionale è lo strato che è destinato a sopportare il feto, lo strato basale è lo strato da cui cresce lo strato funzionale. Ad ogni ciclo, se la fecondazione non è avvenuta, lo strato funzionale viene rifiutato e se ne va insieme alle mestruazioni. Nel ciclo successivo, l'utero ricomincia a far crescere lo strato funzionale. Tuttavia, per vari motivi, si verifica un guasto e l'endometrio "sfonda" lo strato basale e la membrana e inizia a crescere in alcuni punti nel corpo dell'utero, nella sua parte muscolare. L'utero reagisce all'invasione formando un ispessimento dei muscoli attorno all '"invasore", cercando di limitarne l'ulteriore diffusione. A causa di ciò, l'utero aumenta di dimensioni. È importante capire che la crescita interna non si verifica in tutta l'area, ma in alcuni punti.

Poiché l'adenomiosi è diventata molto più giovane negli ultimi decenni, molte giovani donne sono interessate alla domanda: è possibile rimanere incinta di adenomiosi uterina? Di seguito considereremo più in dettaglio le cause dell'adenomiosi, i metodi del suo trattamento e il suo effetto sulla possibilità di concepimento..

Quali sono le cause dell'adenomiosi

Oggi ci sono molte teorie che cercano di spiegare l'insorgenza dell'adenomiosi, specialmente nelle giovani donne. Non esiste ancora una teoria coerente che possa dare chiaramente un quadro dei disturbi che portano a questa patologia, ma si possono distinguere diversi fattori principali che possono provocare lo sviluppo di adenomiosi:

  • Disturbi ormonali - adenomiosi, patologia dipendente dall'ormone. Ciò è evidenziato dalla sua regressione durante la menopausa e parzialmente durante la gravidanza..
  • Lesioni al corpo dell'utero: possono essere curettage, aborto, taglio cesareo, ecc..
  • Predisposizione genetica.

Tuttavia, nessuno di questi fattori può spiegare la diagnosi sempre più frequente di adenomiosi nelle bambine di 14-15 anni..

Sintomi di adenomiosi

Nella maggior parte dei casi, l'adenomiosi è asintomatica e viene diagnosticata "accidentalmente" durante l'esame da un ginecologo o durante un esame ecografico. Tuttavia, in casi più complessi e avanzati, l'adenomiosi può manifestarsi con una serie di sintomi pronunciati..

Le principali lamentele durante l'adenomiosi sono dolori di varia intensità nell'addome inferiore, nel perineo e talvolta nella parte bassa della schiena. Si notano anche sensazioni spiacevoli o dolorose durante il rapporto. Il dolore prima delle mestruazioni può diventare più intenso, poiché i recettori ormonali si trovano anche nell'endometrio che rispondono ai cambiamenti nel background ormonale di una donna.

Sullo sfondo del dolore prima e dopo le mestruazioni, si nota anche la comparsa di secrezioni sanguinolente o brunastre. Le mestruazioni stesse possono essere non solo dolorose, ma differiscono anche per sanguinamento abbondante e durata. A volte si notano anche irregolarità nel ciclo: gli intervalli tra i periodi si accorciano e le mestruazioni stesse sono più protratte.

Adenomiosi uterina e gravidanza

Quali difficoltà può aspettarsi una donna durante l'adenomiosi se sta pianificando una gravidanza? Nella maggior parte dei casi, l'adenomiosi, come suggeriscono gli scienziati, non è un ostacolo al concepimento e alla gravidanza. Quindi le donne che non sospettano nemmeno della presenza di una tale malattia portano e danno alla luce bambini senza problemi. Tuttavia, questa affermazione si applica solo alle forme iniziali e più semplici di questa patologia. Considereremo quali ostacoli possono sorgere con forme più gravi di patologia..

Fecondazione con adenomiosi

Il problema principale quando si cerca di concepire un bambino può essere il disturbo del ciclo. Le donne con adenomiosi possono avere alcuni problemi in questa fase..

Il ciclo mestruale con la malattia, di regola, è irregolare, può essere accorciato e prolungato. Questo, a sua volta, rende difficile determinare il giorno del concepimento, cioè l'ora dell'inizio dell'ovulazione. Le donne devono ricorrere a test speciali o misurazioni della temperatura basale. Tuttavia, questo non è il problema più grande. In casi più complessi, quando il processo cattura la maggior parte dell'utero, possono formarsi aderenze. Il processo di adesione, a sua volta, può diventare un ostacolo insormontabile per lo sperma durante il suo movimento verso l'uovo.

Tuttavia, questa patologia non è così comune ed è risolta in modo abbastanza efficace dai moderni metodi chirurgici. Ad esempio, l'isteroscopia dà un buon risultato: rimozione delle aderenze nella cavità uterina. Questa non è un'operazione complessa che viene eseguita in una clinica ambulatoriale. Di norma, dà un buon risultato, tuttavia, le donne che vogliono concepire un bambino devono capire che non hanno molto tempo - il processo patologico può iniziare a progredire dopo un po 'di tempo.

Impianto di embrioni nell'adenomiosi

Un altro ostacolo alla gravidanza desiderata può essere l'incapacità dell'ovulo fecondato di attaccarsi alla parete dell'utero. Con la formazione di un embrione alla bocca della tuba di Falloppio, inizia il suo movimento verso l'utero stesso. Lì è attaccato al muro per un'ulteriore crescita e sviluppo. Nelle forme complesse di adenomiosi, quando la maggior parte dell'utero è interessata, l'ovulo fecondato non riesce a trovare un posto per se stesso per l'impianto. Va notato che questo scenario si applica solo all'adenomiosi grave, quando la maggior parte dell'utero è coinvolta nel processo patologico..

Le donne che vogliono rimanere incinte e hanno paura della diagnosi di adenomiosi devono ricordare che non dovrebbero smettere di provare. In alcuni casi, la gravidanza desiderata si verifica dalla quinta o decima volta. Il corpo umano è uno strumento insolitamente delicato e intelligente e, alla fine, l'embrione troverà un posto in cui impiantarsi. Molte donne sono riuscite a rimanere incinte con l'adenomiosi uterina e spesso ne scrivono sul forum o sui social network. Ancora una volta, ripetiamo, con forme lievi, l'adenomiosi non è un ostacolo alla gravidanza.

Portare problemi con adenomiosi

Come nel caso della fecondazione e dell'impianto embrionale, la gestazione con forme iniziali e non gravi di adenomiosi non è un problema. In rari casi, piuttosto come rete di sicurezza, a queste donne può essere prescritta una terapia ormonale nei primi mesi di gravidanza. Nei casi più gravi, la situazione è leggermente diversa: a causa di cambiamenti patologici, l'utero può essere in buona forma, il che a sua volta può minacciare la minaccia di aborto spontaneo o aborto spontaneo. Queste donne dovranno trascorrere molto tempo in ricovero in ospedale, poiché richiedono una supervisione medica costante. Pertanto, con forme più complesse di adenomiosi, è meglio pianificare la gravidanza in anticipo in modo che il medico prescriva un trattamento che prevenga la possibilità di aborto spontaneo e prepari l'utero per il normale portamento del feto..

Parto con adenomiosi

Consideriamo ora la domanda se ci sono caratteristiche del processo di nascita di un bambino con adenomiosi.

Oltre che durante la fecondazione e la gestazione, la scelta del metodo di nascita di un bambino dipende dal grado e dalla forma dell'adenomiosi. Ad esempio, con una forma nodulare di patologia lieve e moderata, il parto naturale sarà il più ottimale. Ma con una forma diffusa di adenomiosi, il corpo dell'utero è significativamente assottigliato, molto probabilmente è necessario un taglio cesareo. Ma in questo caso, tutto è individuale, il grado di coinvolgimento dell'utero nel processo patologico può essere determinato solo da un medico e, secondo la diagnosi, suggerisce l'opzione migliore..

Come la gravidanza e il parto influenzano il decorso dell'adenomiosi

Nonostante il fatto che l'adenomiosi in alcuni casi possa influenzare negativamente il processo di concepimento e di nascita di un feto, la gravidanza stessa è la migliore "cura" per questa patologia. Poiché durante la gravidanza lo sfondo ormonale di una donna cambia e non c'è esfoliazione ciclica dell'endometrio, durante la gravidanza l'adenomiosi inizia a regredire. È questa proprietà della gravidanza che può spiegare che anche 100 anni fa, quando le donne partorivano frequentemente, l'adenomiosi non era una patologia comune, ma molto probabilmente era un'eccezione..

Trattamento dell'adenomiosi

Poiché l'adenomiosi è un tumore dipendente dagli ormoni che inizia a regredire durante la menopausa e il parto, la terapia ormonale è ampiamente utilizzata per curarla. Se non è in grado di liberare completamente una donna da questa malattia, ma aiuterà a tenerla sotto controllo e impedirà che si sviluppi in forme più gravi. Come accennato in precedenza, l'adenomiosi nelle fasi iniziali non influisce in alcun modo né sulla qualità della vita della donna né sulla sua funzione riproduttiva. Solo la forma grave di questa malattia porta problemi. Pertanto, la terapia ormonale e la prevenzione dello sviluppo di adenomiosi con contraccettivi orali sono una priorità nel trattamento dell'adenomiosi..

Per quanto riguarda le forme più gravi di questa malattia, quando gli strati muscolari profondi dell'utero sono coinvolti nel processo di patologia e quando la patologia procede sullo sfondo di altre malattie (fibromi, endometriosi), viene indicato l'intervento chirurgico, fino alla rimozione dell'utero. In alcuni casi, come dimostra la pratica, l'adenomiosi risponde bene al trattamento degli EAU. Ma questo è solo in quei casi in cui la forma nodale è inerente ad essa e quando i nodi hanno vasi che li alimentano.

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Com'è la gravidanza e l'inizio della gestazione con adenomiosi uterina

L'adenomiosi e la gravidanza si influenzano a vicenda. Con questa diagnosi, è più difficile per l'uovo prendere piede nell'endometrio, il che riduce la probabilità di rimanere incinta. Portare un bambino è complicato, le condizioni del paziente possono peggiorare se si verifica un aborto spontaneo.

Interazione tra gravidanza e malattia

La gravidanza con adenomiosi si verifica raramente, poiché lo strato dell'endometrio uterino, a cui dovrebbe attaccarsi l'ovulo fecondato, cresce fortemente. Inoltre, la causa della patologia è lo squilibrio ormonale; con uno squilibrio di ormoni, non è sempre possibile concepire un bambino.

Si consiglia di pre-guarire; nella maggior parte dei casi, le previsioni sono positive, le donne possono concepire, sopportare e dare alla luce autonomamente un bambino sano.

A volte le donne incinte guariscono spontaneamente.

L'endometrio non subisce più cambiamenti mensili legati al ciclo.

Con l'allattamento prolungato, la funzione delle ovaie viene ripristinata a lungo, a causa della quale non si verificano cambiamenti nello sfondo ormonale, è possibile migliorare la condizione, eliminare i focolai patologici.

Fecondazione

Lo sfondo ormonale in patologia è disturbato. Per questo motivo, l'ovulazione può essere assente, l'uovo non matura e non può essere fecondato. Inoltre, con l'adenomiosi uterina, è meno probabile che si verifichi una gravidanza a causa della soppressione dell'attività dello sperma. Le cellule riproduttive maschili perdono la loro mobilità, il che porta a una diminuzione della probabilità di fecondazione. Se il processo si diffonde alle tube di Falloppio, sarà difficile per i gameti entrare nella cavità uterina a causa del restringimento del lume.

Alcune donne non possono avere una vita sessuale completa a causa del forte dolore causato dal processo patologico.

Impianto di embrioni

Durante la gravidanza, la cellula fecondata si attacca allo strato endometriale dell'utero. Patologie di questa struttura complicano l'impianto. Se non funziona, l'uovo morirà, dopodiché lascerà il corpo della ragazza durante le mestruazioni.

Nella prima fase della malattia, con lesioni focali, nella maggior parte dei casi, le cellule possono essere impiantate. Più grande è l'area interessata, minori sono le possibilità di rimanere incinta da sole. Anche la progressione della malattia influisce negativamente.

Problemi di trasporto

È difficile portare un bambino sano. La placenta è spesso attaccata troppo in basso, si osserva la presentazione. L'afflusso di sangue al "posto del bambino" è interrotto. Il rischio di carenza di ossigeno nel feto aumenta, il che può compromettere lo sviluppo fisico e mentale. In situazioni difficili, l'embrione muore all'interno della madre, si verifica un aborto spontaneo o una gravidanza congelata. Aumenta la probabilità di aborto spontaneo e un tono uterino alto e costante. I rischi persistono per tutto il periodo di gestazione..

È pericoloso per una donna rimanere incinta. Il background ormonale nelle future mamme cambia notevolmente. La gravidanza con adenomiosi dell'utero porterà a una condizione grave se non può essere salvata.

A causa del forte squilibrio ormonale, il processo patologico procederà più intensamente, saranno necessari maggiori sforzi per il trattamento. In alcuni casi, l'interruzione ormonale dovuta ad aborto o aborto spontaneo porta a un forte deterioramento in cui è necessario rimuovere gli organi riproduttivi e infertilità irreversibile.

Spesso con la patologia, devi ricorrere a un taglio cesareo. A causa della placenta previa, le donne in molti casi non sono in grado di partorire da sole. Anche forti emorragie dopo il completamento del processo lavorativo, che può essere difficile da fermare, possono diventare un problema..

In alcuni casi, tuttavia, puoi partorire da solo; il metodo appropriato è determinato dal medico. A volte il parto naturale è ottimale.

Come rimanere incinta con l'adenomiosi

I medici raccomandano di sottoporsi prima a una terapia ormonale per stabilizzare la condizione e guarire il paziente. Con l'adenomiosi, puoi rimanere incinta da solo se c'è una forma focale, la patologia non è in esecuzione; la probabilità di gravidanza diminuisce, ma non di molto. Con l'adenomiosi uterina di 1 e 2 gradi di gravità, tuttavia, è meglio pretrattare per evitare conseguenze pericolose, complicazioni.

In una fase avanzata, puoi rimanere incinta di adenomiosi uterina solo con l'aiuto di metodi medici. Ai pazienti può essere consigliato di utilizzare la fecondazione in vitro se non sono in grado di concepire da soli. Devi prima essere esaminato. La tecnica non aiuterà con lesioni estese, se non si subisce prima un ciclo di terapia.

È possibile rimanere incinta dopo il trattamento nella maggior parte delle situazioni. L'infertilità viene diagnosticata solo nel 30-40% dei casi. In caso di patologia uterina, la gravidanza può essere pianificata dopo la terapia con il permesso di un medico; non vale la pena rimandare, poiché la malattia spesso si ripresenta.

Gravidanza con adenomiosi - è reale?

Molte patologie e malattie ginecologiche possono causare disturbi riproduttivi. A questo proposito, molto spesso i pazienti dei centri di pianificazione familiare e di varie cliniche che si occupano di problemi di infertilità sono interessati a sapere se è davvero possibile rimanere incinta di adenomiosi uterina e cosa possono aspettarsi dopo il trattamento.

Adenomiosi: caratteristiche della patologia e delle cause

È generalmente accettato che la gravidanza e qualsiasi cambiamento strutturale nell'utero siano concetti che si escludono a vicenda. Tuttavia, alcune donne riescono a rimanere incinte e ad avere un figlio anche con adenomiosi.

Questi possono essere sia cambiamenti focali minori, sia diffusi, che vanno oltre i confini di un organo, interessando non solo l'utero, ma anche altri organi della piccola pelvi.

Le cause dell'adenomiosi sono varie, quindi ci sono diverse teorie sul suo sviluppo, di cui le seguenti sono le più vicine alla realtà:

  • induzione - spiega la formazione di focolai endometrioidi dall'influenza di fattori scatenanti e condizioni sfavorevoli;
  • impianto - si ritiene che il lancio di sangue durante procedure mestruali o invasive attraverso le tube di Falloppio dall'utero nella cavità addominale possa provocare la proliferazione di cellule epiteliali della mucosa uterina negli organi adiacenti;
  • metaplasia dell'epitelio celomico - si verifica in caso di regressione incompleta dei resti di tessuti embrionali che hanno partecipato alla costituzione e alla formazione di organi.

Oltre a queste tre, ci sono altre teorie, ma non hanno una base di prove affidabile..

I fattori scatenanti e i rischi dello sviluppo di cambiamenti endometrioidi includono:

  • predisposizione genetica;
  • infezioni genito-urinarie e malattie veneree;
  • squilibrio ormonale;
  • trauma agli organi pelvici, in particolare l'utero;
  • manipolazioni intrauterine e interventi chirurgici.

Di regola, non ci sono sintomi caratteristici che indicano questa malattia e nella maggior parte dei casi l'adenomiosi diventa un reperto diagnostico..

Tuttavia, è possibile sospettare la presenza di patologia ginecologica se una donna è preoccupata per periodi dolorosi, forti emorragie, comparsa di secrezioni marroni o sanguinolente pochi giorni dopo le mestruazioni, nonché una "macchia" scura nel mezzo del ciclo.

Prima di rimanere incinta, una donna con diagnosi di adenomiosi dovrebbe sottoporsi non solo a un esame completo, ma anche a un trattamento appropriato, che può dare la possibilità di diventare madre.

Perché l'adenomiosi interferisce con il rimanere incinta?

Tuttavia, i cambiamenti ormonali possono influenzare il processo di maturazione e ovulazione del follicolo, spesso in modo del tutto sfavorevole..

Sì, è possibile rimanere incinta di adenomiosi uterina, ma sfortunatamente, a causa di cambiamenti organici nello strato muscolare, non è sempre possibile preservare il feto.

Un segno prognostico particolarmente spiacevole è una combinazione di endometriosi interna con altre patologie ormono-dipendenti, ad esempio cisti ovariche e annessite. In questo caso, l'infertilità può diventare irreversibile..

Se l'adenomiosi cattura non solo lo strato muscolare dell'utero, ma anche le appendici, i processi metabolici del corpo, a seconda degli ormoni sessuali, vengono disturbati così tanto da influenzare non solo l'ovulazione, portando a cicli anovulatori, diventando così causa di infertilità.

Nel caso di alcuni focolai endometrioidi che non influenzano gli strati profondi del tessuto muscolare, i cambiamenti ormonali durante una gravidanza insorta causano la menopausa fisiologica, avendo così un effetto benefico sul decorso della malattia, poiché il tasso di crescita delle cellule endometrioidi diminuisce. A volte, sullo sfondo della gravidanza, l'adenomiosi regredisce completamente e scompare.

Quando è necessario il trattamento?

Poiché in alcuni casi con l'adenomiosi è possibile concepire e rimanere incinta, è logico presumere che non tutte le manifestazioni di questa malattia richiedano un trattamento. In effetti, le tattiche terapeutiche dipendono dallo stadio clinico dell'adenomiosi..

Oltre ai tre tipi principali: nodulare, diffuso e diffuso-nodulare, si distinguono i seguenti gradi o stadi di endometriosi genitale, a seconda della profondità del danno tissutale:

  1. Il primo grado: le cellule endometriali crescono negli strati superiori del tessuto muscolare dell'utero, formando depressioni in esso. La struttura del miometrio non è cambiata. In questa fase è possibile la regressione della malattia indotta dagli ormoni..
  2. Secondo grado: le cellule della mucosa in crescita raggiungono la metà del miometrio. Di conseguenza, lo strato muscolare si ispessisce, diventa irregolare e perde la sua elasticità. Le donne iniziano a notare problemi con la gestazione o il concepimento. Tuttavia, questa fase della malattia si presta a un trattamento conservativo, ad es. trattamento farmacologico.
  3. Terzo grado: il miometrio è completamente colpito, a causa del quale le pareti dell'utero sono notevolmente deformate e ispessite. Il problema non può essere risolto senza un trattamento chirurgico.
  4. Quarto grado: non solo l'utero è interessato, ma anche altri organi della piccola pelvi. Nei casi più gravi, è necessario rimuovere completamente l'utero con appendici.

Il trattamento medico conservativo è piuttosto lungo, da due a tre mesi a sei mesi o più. In questo caso, vengono prescritti farmaci ormonali, creando una menopausa artificiale, a causa della quale la crescita cellulare rallenta e, alla fine, si ferma..

La quantità di trattamento chirurgico dipende dall'entità della lesione. L'intervento chirurgico può essere sia delicato - escissione laparoscopica delle aree colpite, sia radicale - laparotomia con estirpazione dell'utero con o senza appendici. In questo caso, il paziente, purtroppo, perde la capacità di sopportare il bambino..

Prepararsi alla gravidanza con adenomiosi

Come segue da quanto sopra, è possibile rimanere incinta di adenomiosi, è molto più difficile portare un bambino. I pazienti con il primo e il secondo grado della malattia dopo un adeguato trattamento farmacologico hanno reali possibilità di concepimento e gravidanza normale.

Grazie al costante sviluppo della medicina riproduttiva, le donne con lesioni endometriosiche più gravi, a cui è stata diagnosticata l'infertilità 10-15 anni fa, hanno la possibilità di diventare madri.

Spesso, dopo la rimozione chirurgica delle aree interessate degli organi riproduttivi, i medici offrono la fecondazione in vitro seguita dall'impianto dell'embrione nell'utero della futura mamma..

Pertanto, in ogni caso, preparandosi a rimanere incinta sullo sfondo dell'adenomiosi, è necessario essere attentamente esaminati e sottoporsi a un ciclo di terapia ormonale..

Oltre a ormoni, complessi vitaminici e minerali, immunostimolanti, sedativi, una dieta equilibrata, un'attività fisica moderata, le procedure terapeutiche SPA sono consigliate per il rafforzamento generale del corpo..

Adenomiosi e trasporto di un bambino

Portare un bambino con adenomiosi uterina è del tutto possibile e ci sono molte prove cliniche per questo. L'unica cosa da considerare è che la gravidanza con endometriosi interna può essere più difficile del solito, c'è una reale minaccia di aborto spontaneo, parto prematuro o distacco della placenta.

Pertanto, una donna che è riuscita a concepire con una tale diagnosi, e ancora di più un paziente dopo
La fecondazione in vitro, dovrebbe monitorare attentamente l'andamento della gravidanza, essere sensibile e rispondere a qualsiasi cambiamento nel corpo e avvisare prontamente il medico curante al riguardo.

Riassumiamo

L'adenomiosi è una patologia che mette in discussione la possibilità di concepire e portare in grembo un bambino. Tuttavia, può e deve essere combattuto. Attualmente, più del 60% delle coppie che si trovano ad affrontare questa diagnosi hanno la possibilità di diventare genitori..

L'unica cosa che una donna che soffre di adenomiosi uterina dovrebbe ricordare è che è necessaria l'attenzione costante dell'ostetrico-ginecologo presente e un atteggiamento responsabile nei confronti della propria salute.

Va inoltre tenuto presente che dopo il parto naturale, la crescita del tessuto endometrioide può diminuire e persino interrompersi e il ciclo mestruale migliorerà, mentre dopo un aborto il rischio di progressione della patologia aumenta in modo significativo.

Ascolta il tuo corpo, impara a riconoscere i segni che ti dà, visita regolarmente il tuo ginecologo, fatti visitare e segui le raccomandazioni del tuo medico: questa è la chiave del successo sulla strada per la gravidanza desiderata.

Adenomiosi e gravidanza: che tipo di malattia è, come si manifesta, come colpisce il feto

L'adenomiosi è un tipo di endometriosi. Una caratteristica del processo patologico è la germinazione dell'endometrio (la membrana interna che riveste la cavità uterina) nello strato muscolare dell'utero. La malattia è comune e si verifica in quasi il 50% delle donne.

  1. Come si manifesta
  2. Chi è a rischio
  3. È possibile rimanere incinta con adenomiosi
  4. Forme
  5. Cosa fare in modo che la malattia non interferisca con la maternità
  6. Caratteristiche del corso della gravidanza
  7. Cause
  8. Trattamento
  9. Video utile: cos'è l'adenomiosi

Come si manifesta

L'adenomiosi è una compagna frequente dell'infertilità e talvolta è incompatibile con il concepimento. Quando l'uovo viene fecondato, il 90% della gravidanza termina nelle prime fasi a causa del distacco della placenta.

Con la malattia, lo strato intermedio dell'organo genitale è danneggiato, cioè gli organi circostanti non sono interessati nel processo.

La dimensione dell'utero aumenta, le funzioni assegnate all'organo vengono interrotte, i processi di ovulazione sono aggravati.

A volte la malattia è asintomatica e viene rilevata con un esame approfondito.

Ci sono diversi segni che supportano la diagnosi in assenza di gravidanza:

  • dolore durante il rapporto sessuale;
  • periodi dolorosi e diversi giorni prima dell'inizio delle mestruazioni;
  • insonnia;
  • mal di testa;
  • movimenti intestinali irregolari;
  • grandi quantità di coaguli di sangue durante il CD;
  • spotting frequente;
  • debolezza.

Sintomi durante il trasporto di un bambino:

  • tirando dolore all'addome;
  • malessere;
  • cambiamento nella natura dello scarico;
  • macchie di sangue;
  • dolore al perineo e all'inguine.

Il quadro clinico dipende dal grado di patologia. Con l'adenomiosi, ce ne sono 4:

  1. lo strato sottomucoso è stato colpito;
  2. la malattia colpisce metà dello strato muscolare;
  3. il tessuto muscolare è quasi completamente danneggiato;
  4. cambiamenti pronunciati nello strato muscolare.

Nel periodo gestazionale, 1 e 2 gradi di patologia possono portare a parto prematuro. Con 3 e 4 gradi di patologia, la gravidanza può terminare con aborto spontaneo, distacco della placenta. Maggiore possibilità di emorragia interna.

Il bambino è debole dopo la nascita, è in ritardo in altezza e peso corporeo.

Chi è a rischio

L'adenomiosi dell'utero è una neoplasia benigna. Il gruppo a rischio comprende donne con una storia di malattie ginecologiche, interventi chirurgici sugli organi pelvici.

Il rischio di adenomiosi aumenta nelle donne che partoriscono, dai 35 anni in su.

Un taglio cesareo posticipato aumenta anche il rischio di sviluppare la malattia.

Secondo le statistiche, l'adenomiosi è registrata nelle donne in età riproduttiva più avanzata, ma la malattia può colpire le ragazze nell'adolescenza.

Spesso la malattia colpisce le donne:

  • con squilibrio ormonale;
  • con un dispositivo intrauterino;
  • sovrappeso o obeso;
  • fare sesso vaginale durante i giorni critici.

È possibile rimanere incinta con adenomiosi

La fusione dell'endometrio e del miometrio nella maggior parte dei casi impedisce la gravidanza. L'inizio della gravidanza può essere interrotto precocemente o causare sanguinamento.

La possibilità della maternità è direttamente correlata alla forma e al grado della malattia.

I gradi 1 e 2 della malattia non influenzano il processo di fecondazione e l'attaccamento dell'uovo fecondato al rivestimento interno dell'utero. I gradi 3 e 4 sono un grosso problema per la fissazione delle uova..

Forme

  1. Diffondere. Formazione di "tasche cieche" e fistole nello strato mucoso. Più comune (circa 70).
  2. Nodulare o cistica. La formazione di emorragie nei nodi endometriosici. Un liquido marrone appare nel tessuto muscolare. Registrato nel 5-10% delle donne.
  3. Misto. Il cambiamento avviene in modo uniforme con la formazione di fistole e fluidi nella cavità.

L'immagine isteroscopica è un fattore determinante nel determinare la possibilità di concepire e portare un bambino.

Cosa fare in modo che la malattia non interferisca con la maternità

Un tipo di endometriosi influisce negativamente sulla capacità di concepire e portare una gravidanza. Se viene trovata una diagnosi, è necessario sottoporsi a test diagnostici, iniziare il trattamento.

La diagnostica del processo patologico consiste in:

  • raccogliere una storia ginecologica;
  • in una visita ginecologica su una sedia usando specchi;
  • ecografia standard e ecografia transvaginale;
  • esame microscopico del contenuto del canale cervicale;
  • nella semina per l'insediamento della flora;
  • se necessario, viene eseguita l'isteroscopia per valutare le condizioni degli organi riproduttivi ed eliminare la patologia esistente (cisti, alterazioni diffuse).

Viene eseguito un esame del sangue di laboratorio per la concentrazione di ormoni e per valutare lo stato del corpo femminile: presenza di infiammazioni, anemia, malattie croniche o acute.

L'analisi degli ormoni aiuta a identificare il momento più favorevole per il concepimento.

I metodi di risonanza magnetica e l'esame a raggi X non vengono utilizzati per rilevare la patologia durante il trasporto di un bambino.

Anche l'isteroscopia non viene eseguita, poiché aumenta il rischio di interruzione della gravidanza.

Alcuni specialisti conducono ricerche strumentali a proprio rischio e pericolo, e spesso con successo. Tuttavia, la decisione spetta al paziente..

Caratteristiche del corso della gravidanza

L'intero periodo gestazionale è associato a possibili eventi avversi.

Il più pericoloso di questi è il distacco della placenta con conseguente morte fetale..

  1. Nel primo trimestre rimane la minaccia di interruzione della gestazione. I pazienti ricevono una terapia ormonale di supporto. Nell'80% dei casi, la gravidanza termina prima delle 12 settimane.
  2. Nel secondo trimestre, il rischio di aborto spontaneo è notevolmente ridotto, soprattutto entro 16 settimane, quando la placenta produce ormoni da sola. Tuttavia, compaiono altri problemi. Le sensazioni dolorose sono intensificate a causa di un organo in espansione. Le aderenze diventano più grandi e costringono il feto a prendere una posizione scomoda e difficoltà con lo sviluppo intrauterino.
  3. Dalla 30a settimana del periodo gestazionale, in condizioni di pronunciati cambiamenti diffusi nello strato muscolare, aumenta il rischio di ostruzione della circolazione sanguigna e insufficienza fetoplacentare. La carenza di ossigeno sviluppata provoca un ritardo nello sviluppo del bambino.

L'adenomiosi è asintomatica, il che complica la diagnosi tempestiva. Spesso si riscontrano cambiamenti diffusi e parti dell'endotelio nello strato muscolare (non più di 1/3).

Il grado e il tipo di patologia determina il decorso e l'esito della gravidanza.

Alcune donne incinte non subiscono cambiamenti drammatici durante la gravidanza. Altri sono costretti a essere sotto stretto controllo medico..

Cause

Le ragioni che causano la germinazione endoteliale nello strato muscolare dell'utero includono:

  • eventuali interventi chirurgici nella cavità uterina;
  • esercizio fisico;
  • Stile di vita malsano;
  • binge eating;
  • condizioni depressive;
  • patologie endocrine;
  • malattie del sistema urinario;
  • ipertensione arteriosa;
  • stile di vita passivo;
  • terapia a lungo termine con contraccettivi orali;
  • mancanza di rapporti sessuali per molto tempo;
  • debolezza immunitaria.

La malattia è direttamente correlata allo squilibrio ormonale. La gravidanza può anche causare adenomiosi.

Trattamento

La terapia viene eseguita durante la gravidanza o dopo la nascita del bambino.

Il metodo di trattamento conservativo consiste nell'assunzione di farmaci antispastici, sedativi e androgeni, consentiti nel periodo gestazionale..

La terapia con FANS e immunomodulatori è integrata. I metodi di medicina alternativa non sono esclusi.