Vaginosi batterica durante la gravidanza: sintomi, cause, trattamento. Quanto è pericolosa la vaginosi batterica durante la gravidanza

Le malattie infiammatorie degli organi genitali nella moderna pratica medica sono registrate molto spesso. Anche le donne che aspettano un bambino sono suscettibili a disturbi simili, perché durante questo periodo il corpo subisce molti cambiamenti - questo vale per i livelli ormonali, la microflora e il lavoro di vari sistemi di organi.

Oggi, molte future mamme sono interessate a sapere se la vaginosi batterica è pericolosa durante la gravidanza. Perché si sviluppa la malattia? Quali sintomi vale la pena cercare? Esiste un trattamento efficace e, soprattutto, sicuro per la malattia? Terzhinan può essere usato durante la gravidanza? Le risposte a queste domande sono importanti per molti lettori..

Informazioni sulla microflora della vagina

La vaginosi batterica è oggi considerata una delle malattie ginecologiche più comuni..

Come sapete, la vagina di una donna è abitata da microrganismi e la quota di lattobacilli è di circa il 95%. Questi sono batteri benefici che supportano il normale funzionamento dei genitali. Ad esempio, i lattobacilli rilasciano perossido di idrogeno, una sostanza con proprietà antisettiche e battericide. Un altro prodotto dell'attività vitale dei microrganismi benefici è l'acido lattico, grazie al quale si crea nella vagina il livello di pH ottimale per il funzionamento e la fecondazione..

Circa il 2-5% della microflora sono microrganismi opportunisti. Ad esempio, diversi ceppi di stafilococchi, streptococchi e anche gardnerella vivono nella vagina. Il loro numero è strettamente controllato dal sistema immunitario: normalmente questi batteri non sono in grado di danneggiare il corpo.

Ma a volte, per un motivo o per l'altro, c'è una maggiore riproduzione della microflora condizionatamente patogena, in particolare la gardnerella (questo batterio, tra l'altro, è considerato un marker di vaginosi). Il risultato di questo processo è la morte di microrganismi benefici. Il microecosistema della vagina viene interrotto, il pH cambia, creando le condizioni ideali per la riproduzione di funghi e batteri potenzialmente pericolosi. È così che si sviluppa la vaginosi..

Durante la gravidanza, il corpo della futura mamma subisce molti cambiamenti. Prima di tutto, ciò riguarda i cambiamenti nei livelli ormonali e l'indebolimento del sistema immunitario. Questo è il motivo per cui le donne incinte affrontano abbastanza spesso un problema come la vaginosi batterica..

Cos'è la vaginosi? Cause endogene dello sviluppo della malattia

Questa malattia, di regola, si sviluppa sullo sfondo di una diminuzione dell'attività della microflora benefica. Le cause della vaginosi batterica durante la gravidanza possono variare. Abbastanza spesso, l'infiammazione è associata all'influenza di fattori interni (endogeni). Dovresti assolutamente familiarizzare con la loro lista.

  • Durante la gravidanza, c'è un aumento dei livelli di progesterone. Ciò, a sua volta, causa una relativa carenza di estrogeni, che, ovviamente, influisce sulla composizione qualitativa e quantitativa della microflora..
  • Come sapete, sullo sfondo di un indebolimento del sistema immunitario, si osserva una riproduzione incontrollata della microflora condizionatamente patogena, che può provocare lo sviluppo di una malattia come la vaginosi batterica. Durante la gravidanza, l'attività immunitaria diminuisce. Questo meccanismo è progettato per proteggere il feto in crescita dall'attacco dei propri anticorpi. Ecco perché la vaginosi batterica viene così spesso diagnosticata durante la gravidanza..
  • L'elenco dei motivi include disturbi ormonali associati a grave stress, malattie delle ghiandole endocrine, ecc..

Esistono fattori di rischio? Cause esogene di vaginosi

Ci sono altri motivi per lo sviluppo di una malattia come la vaginosi batterica durante la gravidanza. Recensioni di medici e studi statistici suggeriscono che un disturbo può essere innescato da influenze esterne.

  • Trattamento a lungo termine con farmaci antibatterici, soprattutto quando si tratta della loro assunzione incontrollata. Il fatto è che gli antibiotici hanno un effetto dannoso non solo sugli organismi patogeni, ma anche sulla microflora benefica..
  • L'assunzione di farmaci antimicotici e citostatici indebolisce il sistema immunitario, che crea le condizioni per la riproduzione di microrganismi condizionatamente patogeni.
  • I fattori di rischio includono la trascuratezza delle regole dell'igiene intima. D'altra parte, un desiderio eccessivo di pulizia (lavaggi continui, uso di sapone antibatterico) può anche influire negativamente sul funzionamento del sistema riproduttivo..
  • Il rischio di sviluppare vaginosi batterica aumenta in presenza di caratteristiche anatomiche, ad esempio deformità dell'utero o della sua cervice.
  • La vaginosi batterica non è una malattia a trasmissione sessuale. Tuttavia, la vita sessuale promiscua è attribuita a fattori di rischio, poiché ciò influisce negativamente anche sulla composizione della microflora..

Sintomi di vaginosi batterica durante la gravidanza

Nelle fasi iniziali, la malattia è raramente accompagnata da sintomi gravi. Di norma, i pazienti notano solo la comparsa di abbondanti perdite vaginali con uno sgradevole odore di pesce. Il fatto è che alcuni batteri (ad esempio la gardnerella) nel processo della loro attività vitale rilasciano composti amminici volatili, che conferiscono alla leucorrea un "aroma" così specifico.

Se all'inizio lo scarico è liquido, man mano che la malattia si sviluppa, diventano più spessi (spesso assumono una consistenza di formaggio). La quantità di leucorrea aumenta: in alcune donne, il loro volume giornaliero è dieci volte superiore al normale. Al successivo sviluppo della malattia, lo scarico diventa verdastro..

In alcuni casi compaiono altri sintomi, in particolare disagio fisico. A volte i pazienti lamentano un forte prurito nell'area genitale esterna - le sensazioni possono intensificarsi di notte. L'elenco dei segni include anche bruciore, dolore durante la minzione..

C'è sempre la probabilità di un'infezione secondaria e lo sviluppo di un processo infiammatorio: il quadro clinico in questo caso, di conseguenza, cambierà.

Misure diagnostiche efficaci

Come identificare la vaginosi batterica? La ginecologia offre il seguente schema diagnostico.

  • Per cominciare, si tiene una conversazione, viene redatta un'anamnesi, il medico è interessato alla presenza di determinati sintomi nel paziente.
  • Successivamente, viene eseguita un'ispezione standard. Durante la procedura, uno specialista può notare sulle pareti della vagina abbondante scarico denso di bianco (a volte con una tinta grigiastra) con un odore di pesce sgradevole. Ma le tracce di infiammazione, in particolare l'edema e il rossore della mucosa, sono assenti: la superficie della vagina ha una normale tinta rosa.
  • È importante determinare l'acidità della vagina. Per misurare il pH, viene utilizzata una striscia speciale, che è immersa nell'area del fornice posteriore della vagina. La vaginosi anaerobica è accompagnata da un aumento di questo indicatore a 4,5 e oltre.
  • È necessario uno striscio vaginale. In uno studio di laboratorio, uno specialista può rilevare la presenza delle cosiddette cellule chiave, che sono cellule epiteliali a cui sono attaccati batteri. Il numero di lattobacilli è ridotto. L'inoculazione batterica consente di determinare il tipo di microrganismi patogeni, per rilevare la presenza di gardnerella.

Forme di vaginosi batterica

La vaginosi batterica (inclusa la gravidanza) può svilupparsi per vari motivi. E, naturalmente, ci sono diversi schemi per classificare questa malattia. Ad esempio, a seconda del corso, i medici distinguono una forma acuta, asintomatica, cancellata e torpida della malattia.

Inoltre, ci sono diverse fasi di sviluppo della malattia, ognuna delle quali è accompagnata da caratteristiche uniche..

  • Forma compensata (grado 1): durante i test di laboratorio, le cellule epiteliali invariate possono essere trovate in uno striscio. Non ci sono tracce di microflora patogena.
  • Forma subcompensata (grado 2): nello striscio puoi vedere rappresentanti della microflora patogena gram-positiva e gram-negativa. Il numero di lattobacilli diminuisce. Insieme a questo, c'è un aumento del numero di leucociti nello striscio, sebbene insignificante.
  • Forma scompensata (grado 3): durante l'esame di campioni di striscio, è possibile notare la presenza di vari microrganismi patogeni. I batteri lattici (rappresentanti della microflora benefica) sono assenti, il livello dei leucociti è significativamente aumentato.

Vaginosi batterica durante la gravidanza: come trattare?

Naturalmente, le future mamme, di fronte a un problema simile, sono interessate alle informazioni sulla terapia. Esiste un trattamento efficace per la vaginosi batterica? C'è un rischio per il bambino?

In effetti, molto qui dipende dalle condizioni della donna, dalle caratteristiche della malattia e da altri fattori. In ogni caso, la terapia si compone di due fasi: in primo luogo, è necessario normalizzare le condizioni fisiologiche nella vagina e fermare la moltiplicazione dei batteri patogeni, quindi popolare l'ambiente con lattobacilli benefici.

Per sopprimere l'attività dei batteri patogeni, vengono utilizzati farmaci contenenti metronidazolo, clindamicina, ornidazolo. Compresse o supposte vaginali spesso usate "Terzhinan" durante la gravidanza. In genere, la terapia inizia nel secondo o terzo trimestre di gravidanza. Durante i primi tre mesi, questo trattamento può influire negativamente sullo sviluppo del bambino..

Dopo che è stato possibile creare normali condizioni fisiologiche nella vagina, alle donne vengono prescritti farmaci che aiutano a combattere la disbiosi. Ad esempio, vengono spesso utilizzate pillole per la vaginosi batterica come "Bifiform". Più efficaci sono le supposte vaginali contenenti ceppi vivi di batteri benefici che possono colonizzare rapidamente la vagina. Nella ginecologia moderna, vengono spesso utilizzati "Vagilak", "Atzilak", "Lactonorm".

Inoltre, si consiglia ai pazienti di mangiare correttamente, di rifiutare mezzi inadatti per l'igiene intima. Poiché la vaginosi batterica non è trasmessa sessualmente, la profilassi del partner non è necessaria.

Il farmaco "Terzhinan" e le caratteristiche del suo utilizzo

Abbastanza spesso, i ginecologi prescrivono supposte di Terzhinan ai loro pazienti durante la gravidanza. Le recensioni indicano che questo farmaco aiuta davvero. Pertanto, vale la pena comprenderne la composizione..

Il medicinale ha molte proprietà utili e ha un effetto complesso sul corpo a causa della presenza dei seguenti componenti nella sua formula:

  • ternidazolo - una sostanza che inibisce l'attività vitale della microflora anaerobica, in particolare la gardnerella;
  • neomicina solfato, che è un agente antibatterico ad ampio spettro;
  • nistatina - un componente con proprietà antifungine, attivo contro i funghi del genere Candida;
  • prednisolone - un glucocorticoide che consente di eliminare l'infiammazione, alleviare il dolore, il gonfiore e il disagio.

Questo medicinale preserva l'integrità della mucosa vaginale e mantiene la normale acidità. Di norma, si consiglia ai pazienti di utilizzare una supposta al giorno. La durata della terapia è di 10 giorni, anche se in alcuni casi il ginecologo può decidere di prolungare il trattamento fino a 20 giorni.

Le candele di Terzhinan sono sicure durante la gravidanza? I commenti dei medici indicano che il medicinale può davvero essere utilizzato anche durante il trasporto di un bambino, ma solo in dosi rigorosamente definite e sotto costante controllo. L'uso non autorizzato del farmaco è severamente vietato..

Trattamento con rimedi popolari

Cosa dovrebbe fare una donna con diagnosi di vaginosi batterica? È possibile trattare un tale disturbo con rimedi popolari durante la gravidanza, ma solo con il permesso di un medico. Di norma, gli esperti raccomandano di lavare con decotti alle erbe.

  • Per preparare il medicinale, è necessario prendere un cucchiaio di una miscela di fiori di camomilla ed erba di piantaggine (i componenti sono mescolati in quantità uguali) e versarli con un litro di acqua bollente. Copri il contenitore e lascia fermentare per un'ora. Usa la soluzione per l'irrigazione mattutina e serale.
  • Un cucchiaio di ciliegia di uccello viene versato con 400 ml di acqua fredda. La miscela deve essere portata a ebollizione e quindi mantenuta a fuoco basso per altri 15-20 minuti. Il brodo viene infuso e filtrato. Il lavaggio avviene una volta al giorno per una settimana.
  • Alcuni uomini della medicina popolare consigliano di usare tamponi imbevuti di olio di olivello spinoso o succo di aloe. La medicina deve essere messa di notte.

Naturalmente, la procedura deve essere eseguita con grande cura. Non puoi usare alcun rimedio casalingo senza prima consultare un ginecologo. A proposito, a volte si consiglia di eseguire tali eventi prima dell'inizio di 20 settimane, perché durante questo periodo l'uso di farmaci antibatterici è controindicato.

Se durante il trattamento si nota un deterioramento, interrompere immediatamente la terapia domiciliare e consultare un medico - osservare tutte le precauzioni durante la gravidanza.

Le conseguenze dell'infiammazione batterica durante la gravidanza

Va detto subito che la vaginosi batterica è pericolosa durante la gravidanza. Qualsiasi malattia infettiva durante questo periodo è irta di complicazioni non solo per la madre, ma anche per il corpo del bambino in crescita.

A volte i microrganismi patogeni infettano la vescica fetale, che porta alla formazione di crepe o rotture. Questo, a sua volta, può portare ad aborti spontanei quando si tratta di gravidanza precoce. Nel secondo o terzo trimestre, il processo infiammatorio a volte porta a una scarica prematura di liquido amniotico. Non è esclusa la possibilità di infezione intrauterina del feto, che può portare all'inibizione dello sviluppo del bambino, alla sindrome da distress e ad altre patologie..

La malattia spesso contribuisce a complicazioni alla nascita. Dopo il parto, sono possibili malattie settiche purulente di vari organi e sistemi. Secondo le statistiche, nelle donne con una tale diagnosi, le complicanze postpartum si verificano 3-6 volte più spesso rispetto ai pazienti sani..

Questo non è un elenco completo di ciò a cui può portare la vaginosi batterica durante la gravidanza. Questo è il motivo per cui in nessun caso dovresti ignorare i sintomi, rifiutare la terapia o cercare di affrontare il problema da solo..

Prevenzione della vaginite: come prevenire lo sviluppo della malattia?

Sfortunatamente, non esistono misure preventive speciali. Si consiglia alle donne con una storia di vaginosi ricorrente di prestare maggiore attenzione al loro stato di salute. È importante monitorare l'alimentazione, assumere periodicamente complessi vitaminici, praticare sport e dare la preferenza al riposo attivo. Tutto ciò consente di rafforzare il sistema immunitario e, di conseguenza, riduce la probabilità di riproduzione di batteri opportunisti..

Vale anche la pena rinunciare alle cattive abitudini. Lo stato della microflora è influenzato da rapporti sessuali promiscui. Quando contatti nuovi partner, assicurati di usare un preservativo. Da non perdere gli esami ginecologici programmati. Quando si pianifica una gravidanza, è importante superare tutti i test necessari. Se compaiono le più piccole violazioni, è necessario contattare un ostetrico-ginecologo.

Vaginosi batterica durante la gravidanza

La vaginosi batterica è una malattia infettiva che si sviluppa nel tratto genitale di una donna. Con questa patologia si verifica una violazione della biocenosi della vagina e della cervice, che porta alla comparsa di tutti i sintomi della malattia. Come riconoscere la vaginosi batterica nelle future mamme?

Ragioni per lo sviluppo della vaginosi batterica

Una diminuzione dell'immunità locale gioca un ruolo importante nell'insorgenza della malattia. Normalmente, la mucosa della vagina e della cervice è abitata da lattobacilli e altri microrganismi. Mentre il numero di lattobacilli benefici supera 107, la mucosa del tratto genitale fa fronte alla sua funzione protettiva. Con una diminuzione della loro concentrazione, si verifica la disbiosi. La flora condizionatamente patogena prende il posto dei lattobacilli. Questi microrganismi vivono sempre nella vagina, ma nel caso della disbiosi il loro numero aumenta notevolmente. Tutto ciò porta allo sviluppo della vaginosi batterica nel tratto genitale di una donna..

Gli agenti causali dell'infezione possono essere i seguenti microrganismi:

  • Gardnerella vaginalis;
  • Mobilincus;
  • batteroidi;
  • altri microrganismi anaerobici.

Nella vaginosi batterica, il numero di questi agenti patogeni supera 104. Il frequente verificarsi della malattia nelle donne in gravidanza è spiegato da una diminuzione dell'immunità locale e generale, nonché da cambiamenti ormonali. Lo sviluppo dell'infezione è facilitato dall'indossare biancheria intima sintetica e dall'uso costante di salvaslip. Questo crea le condizioni ideali per lo sviluppo di batteri in un ambiente senza ossigeno. Tutti questi fattori causano uno squilibrio nella flora vaginale e portano a una grave disbiosi..

Sintomi di vaginosi batterica

Secondo le statistiche, una donna su tre soffre di questa malattia durante la gravidanza. Con lo sviluppo della vaginosi batterica, appare un abbondante scarico grigio sporco dal tratto genitale. Quando combinato con altre infezioni, lo scarico cambia colore in giallo o giallo-verde. Lo scarico vaginale ha un odore caratteristico di pesce marcio, che consente al ginecologo di sospettare la malattia anche durante l'esame.

Nella metà delle donne durante la gravidanza, la vaginosi batterica è asintomatica. Potrebbe non esserci alcuna scarica e quindi l'infezione viene rilevata per caso durante l'esame per un altro motivo. Un aumento della temperatura corporea e un deterioramento del benessere generale per questa patologia non sono caratteristici.

Le conseguenze della vaginosi batterica

L'infezione durante la gravidanza procede sempre sullo sfondo di un'immunità ridotta. L'ingresso di microrganismi nell'utero può causare infezioni intrauterine del feto. Per un periodo fino a 12 settimane, questa situazione può provocare un aborto spontaneo. Nella seconda metà della gravidanza, un decorso grave della malattia porta a un parto prematuro..

Va notato che l'interruzione della gravidanza sullo sfondo della vaginosi batterica avviene abbastanza raramente. Nella maggior parte dei casi, i medici riescono a far fronte alle manifestazioni dell'infezione e sbarazzarsi di microrganismi pericolosi. Prima una donna incinta consulta un medico, maggiori sono le possibilità di esito positivo della malattia..

L'infezione del feto è possibile anche durante il parto. Il bambino si aggrappa ai microrganismi sulle mucose quando passa attraverso il canale del parto. Per evitare che ciò accada, viene eseguita un'accurata igienizzazione della vagina prima della nascita del bambino. La vaginosi batterica non è un'indicazione per il taglio cesareo.

Nel periodo postpartum, la flora anaerobica può causare lo sviluppo di endometrite (infiammazione del rivestimento dell'utero). Allo stesso tempo, la temperatura corporea della donna aumenta, compaiono dolori nell'addome inferiore e secrezioni sanguinolente dal tratto genitale. Un trattamento inadeguato dell'endometrite porta all'infezione del peritoneo e della sepsi.

La disbiosi vaginale in combinazione con l'endometrite (infiammazione dello strato interno dell'utero) può essere la causa di aborto spontaneo ricorrente o infertilità. Ecco perché tutte le donne che hanno problemi a concepire un bambino vengono sottoposte a screening per questa infezione. Se la gardnarella e altri microrganismi anaerobici vengono rilevati a titolo elevato, il trattamento deve essere iniziato prima della gravidanza pianificata.

Diagnosi di vaginosi batterica

Per determinare gli agenti causali dell'infezione, vengono utilizzati i seguenti metodi:

  • spalmatura panoramica sulla flora che vive nella vagina;
  • coltura batteriologica dal canale cervicale;
  • determinazione della sensibilità dei microrganismi identificati agli antibiotici.

Quando prende uno striscio vaginale, il medico presta attenzione alle cosiddette "cellule chiave". La loro presenza indica una grande quantità di gardnarell nella vagina. In questo caso, il numero di lattobacilli e leucociti nello striscio diminuisce drasticamente. Tutti questi segni consentono di diagnosticare e iniziare la terapia per la disbiosi vaginale..

Esistono categorie di donne che dovrebbero essere assolutamente testate per la vaginosi batterica:

  • tutte le donne incinte all'atto della registrazione;
  • pazienti con una storia di aborti spontanei;
  • donne che hanno avuto un parto pretermine in passato;
  • pazienti con malattie della cervice (erosione, ectopia, cervicite);
  • donne dopo il parto che sviluppano endometrite postpartum.

Trattamento della vaginosi batterica durante la gravidanza

Nel trattamento della malattia, il ripristino della normale biocenosi della vagina è di grande importanza. A questo proposito, il trattamento si svolge in due fasi. Nella prima fase viene eseguita la terapia antibiotica. La scelta del farmaco dipenderà dalla durata della gravidanza in corso..

Nel primo trimestre vengono utilizzati solo agenti topici per il trattamento della vaginosi batterica. "Fluomizin" e "Geksikon" sono approvati per l'uso sin dall'inizio. Questi farmaci sono disponibili sotto forma di supposte vaginali. Distruggono la gardnarella e altri microrganismi anaerobici, salvando la donna incinta dalle manifestazioni dell'infezione. Il corso del trattamento dura da 6 a 14 giorni.

Anche la clindamicina ha un buon effetto. Questo rimedio è disponibile con vari marchi sotto forma di supposte vaginali o crema. Il farmaco viene utilizzato quotidianamente di notte per tre giorni.

Nella seconda metà della gravidanza, altri farmaci possono essere utilizzati per trattare la vaginosi batterica. Da 16 settimane "Neo Penotran Forte", "Klion D100" e "Terzhinan" sono approvati per l'uso. I farmaci vengono applicati una volta di notte per 7-10 giorni. Con un processo infiammatorio pronunciato, i farmaci antibatterici in compresse vengono aggiunti al trattamento in un breve corso di 5 giorni.

I trattamenti topici sono generalmente ben tollerati dalle donne in gravidanza. In rari casi, sullo sfondo dell'uso di supposte vaginali, si verifica prurito e sensazione di bruciore nella vagina. Dopo l'interruzione del farmaco, tutti i sintomi di allergia spiacevoli scompaiono da soli. Per continuare la terapia, è necessario selezionare un altro rimedio locale che non causi tali effetti collaterali..

La seconda fase del trattamento per la vaginosi batterica è altrettanto importante. Per ripristinare la normale microflora della vagina, vengono prescritti agenti che aumentano la concentrazione di lattobacilli. Un tal effetto è posseduto da capsule "Vagilak" e mezzi per applicazione locale "Lactagel". I farmaci vengono utilizzati dal primo trimestre di gravidanza. Il ripristino della biocenosi vaginale inizia il giorno successivo alla fine della terapia antibiotica.

La vaginosi batterica viene trattata ambulatorialmente. Il ricovero in ospedale per questa patologia non è richiesto. Dopo la fine della terapia, per monitorarne l'efficacia, dopo 14 giorni, viene eseguita un'analisi della vagina e del canale cervicale. Se la flora anaerobica viene ritrovata, è necessario un nuovo ciclo di trattamento.

Il trattamento di un partner sessuale con vaginosi batterica non viene eseguito. Questa infezione non viene trasmessa sessualmente, ma si verifica sullo sfondo di una diminuzione delle difese del corpo. La prescrizione di antibiotici al partner di una donna incinta non ha senso.

Prevenzione della vaginosi batterica

Non esiste una prevenzione specifica di questa malattia. Non ci sono vaccini o pillole che possono essere garantiti per sbarazzarsi dello sviluppo della vaginosi batterica. Gli esperti raccomandano di seguire queste regole per ridurre il rischio di malattia:

  • trattamento tempestivo di eventuali malattie dell'area genitale femminile;
  • ripristino della biocenosi vaginale dopo terapia antibatterica;
  • rispetto delle regole di igiene personale;
  • rifiuto di utilizzare salvaslip;
  • indossare biancheria realizzata con materiali naturali;
  • rifiuto del sapone per il lavaggio;
  • utilizzo di prodotti speciali per l'igiene intima ("Lactacid", "Epigen").

Lo stato di immunità generale è di grande importanza nella prevenzione della vaginosi batterica. Per aumentare le difese del corpo, i ginecologi raccomandano di non dimenticare una corretta alimentazione durante la gravidanza. La dieta della futura mamma dovrebbe essere bilanciata nella quantità di proteine, grassi e carboidrati. In estate, frutta fresca, verdura e bacche devono essere in tavola. In inverno e in autunno, i multivitaminici creati appositamente per le donne incinte arriveranno per aiutare il sistema immunitario.

Il trattamento della vaginosi batterica è un processo lungo e difficile che richiede molta pazienza da una donna incinta. È molto importante completare l'intero ciclo di terapia fino alla fine, altrimenti la flora anaerobica tornerà rapidamente al suo posto. Seguire tutte le raccomandazioni del medico curante consentirà alla futura mamma di sbarazzarsi dei sintomi della disbiosi ed evitare lo sviluppo di conseguenze indesiderabili per il suo bambino.

Vaginosi batterica in gravidanza: come la malattia può influenzare lo sviluppo fetale?

La vaginosi batterica (altrimenti disbiosi vaginale, gardnerellosi) è un'infezione infiammatoria della mucosa vaginale, in cui la microflora naturale è sostituita da batteri opportunisti. La vaginosi batterica durante la gravidanza viene diagnosticata abbastanza spesso - in ogni quinta donna. La malattia deve essere trattata, altrimenti potrebbero insorgere gravi complicazioni.

Cause

Normalmente la microflora naturale della vagina è rappresentata principalmente dai lattobacilli, che creano un ambiente acido, prevenendo così lo sviluppo di batteri opportunisti e patogeni.

Sotto l'influenza di fattori esterni e interni sfavorevoli, la composizione qualitativa e quantitativa della microflora cambia: il numero di lattobacilli diminuisce e gli agenti patogeni iniziano a moltiplicarsi attivamente. Si sviluppa la vaginosi batterica, una caratteristica distintiva della quale è l'assenza di uno specifico patogeno, lo sviluppo di associazioni polimicrobiche. In ogni caso, la composizione della flora patogena può differire, ma la gardnerella viene quasi sempre rilevata (da cui il secondo nome della malattia).

La violazione della microflora naturale in una donna incinta si verifica più spesso a causa di cambiamenti ormonali nel corpo. Aumentare la probabilità di sviluppo di un processo patologico:

  • indebolimento dell'immunità;
  • disturbi endocrini;
  • l'uso di determinati farmaci (ormoni, antibiotici, farmaci antifungini e antivirali);
  • disbiosi intestinale;
  • malattie infiammatorie croniche del sistema genito-urinario;
  • gravidanza con complicazioni;
  • stress trasferito;
  • cattiva alimentazione;
  • indossare biancheria intima fatta di tessuti sintetici;
  • l'uso di prodotti per l'igiene intima contenenti triclosan;
  • lavaggi frequenti;
  • inosservanza delle regole di igiene personale.

Sintomi

Il sintomo principale della bacvaginosi durante la gravidanza è uno scarico bianco o grigio-biancastro con un odore sgradevole. Può essere moderato o abbondante, persistente o intermittente. Con un decorso prolungato della patologia, lo scarico diventa più denso, giallastro o verdastro. Molto raramente, oltre alla dimissione, una donna è preoccupata per:

  • prurito;
  • bruciore;
  • dolore e aumento della minzione;
  • disagio durante l'intimità;
  • dolore addominale inferiore.

Se sospetti lo sviluppo di vaginosi batterica, per confermare la diagnosi, esegui:

  1. Visita ginecologica. Non vengono rilevati gonfiore, arrossamento e altri segni di infiammazione della mucosa con bacvaginosi.
  2. Esame batteriologico di uno striscio. Consente di identificare i tipi di microrganismi patogeni in via di sviluppo.
  3. Determinazione dell'acidità dell'ambiente vaginale. Se il valore del pH supera 4,5 unità, la diagnosi è confermata.

Trattamento

La base del trattamento del processo patologico è la terapia antibatterica e il ripristino della normale microflora della vagina. Tuttavia, la maggior parte degli antibiotici è controindicata nelle prime fasi. Pertanto, il trattamento della vaginosi batterica durante la gravidanza inizia più spesso da 18-20 settimane..

Dopo la fine del ciclo di terapia antibiotica, vengono avviati i preparati locali per normalizzare la microflora naturale della vagina. Sono prescritte capsule vaginali e supposte a base di lattobacilli: Vaginorm-S, Ginoflor, Vagilak.

Se non trattata?

La mancanza di diagnosi e terapia tempestive può causare gravi complicazioni della gravidanza, tra cui:

  1. La corioamnionite è un'infiammazione delle membrane. Il processo patologico può provocare una rottura parziale o completa della vescica fetale, che porta all'aborto o alla nascita prematura.
  2. La penetrazione dei batteri nelle acque fetali e l'infezione del feto. Le conseguenze dell'infezione possono essere la morte del feto o una grave compromissione dello sviluppo fisico e / o mentale del bambino..
  3. Sviluppo di altre infiammazioni infettive degli organi del sistema riproduttivo di una donna.

Prevenzione

Per prevenire la malattia, durante il periodo di gravidanza, è necessario prestare particolare attenzione alle misure preventive, per escludere fattori provocatori.

Un prerequisito per prevenire la bacvaginosi è l'igiene personale. Allo stesso tempo, non dovresti usare prodotti per l'igiene troppo aggressivi che possono causare irritazione o una reazione allergica. Meglio usare prodotti delicati o prodotti studiati appositamente per le donne in gravidanza.

Lo sviluppo di vaginosi batterica durante la gravidanza può portare a gravi complicazioni. Per evitare conseguenze pericolose, è importante seguire le raccomandazioni preventive e, con lo sviluppo della malattia, sottoporsi a un trattamento tempestivo e completo, anche se i sintomi spiacevoli sono scomparsi prima della fine del corso terapeutico.

Vaginosi batterica durante la gravidanza. Che cosa è lui?

La vaginosi batterica è una violazione del microecosistema vaginale con una forte diminuzione o completa scomparsa dei batteri dell'acido lattico e un aumento pronunciato (centinaia e migliaia di volte) della quantità di microflora opportunistica. L'infiammazione è rara. Una delle malattie più comuni tra le donne in età riproduttiva. Viene diagnosticato accidentalmente nel 17-37% dei casi, nelle donne con leucorrea pesante e prolungata - nel 95% dei casi e nelle donne in gravidanza nel 15-37% dei casi.

Quali batteri colonizzano normalmente la vagina?

Il 95-98% sono lattobacilli. La stragrande maggioranza sono lattobacilli o bacilli di Dederlein, ma oltre a loro sono presenti circa 40 specie di batteri acidofili, che svolgono anche la funzione di protezione.

2-5% 2, 3 è una flora patogena condizionatamente, che normalmente non danneggia assolutamente il corpo femminile. Il numero di specie legate alla microflora condizionatamente patogena è enorme, e ogni donna ha il suo "set", ma in ciascuna sono presenti circa una dozzina di microrganismi, che si manifestano necessariamente nella disbiosi. Il batterio principale è Gardnerella vaginalis - appare necessariamente con tutte le vaginosi in tutte le donne. È considerato una sorta di marker ed è su di esso che si basano molti test di laboratorio..

Come dovrebbe essere normale?

Normalmente, i lattobacilli scompongono il glicogeno dalle cellule epiteliali squamose che rivestono la vagina in acido lattico e perossido di idrogeno, creando un mezzo acido con un pH fino a 3,8 - 4,5. Un ambiente acido è ottimale per la crescita dei batteri lattici e distruttivo per la flora opportunistica. Un livello di pH costante è la chiave per una vagina pulita.

Le colonie di lattobacilli, insieme ai loro prodotti di scarto, formano un biofilm - glicocalice, che riveste la vagina dall'interno e la protegge.

Come cambia il rapporto tra batteri buoni e cattivi durante la gravidanza

Come accennato in precedenza, i lattobacilli scompongono il glicogeno dalle cellule dell'epitelio squamoso della vagina, che svolge una funzione di barriera. Ma queste cellule hanno una certa durata di vita associata a cambiamenti ormonali nel corpo della donna..

Durante la gravidanza, sotto l'influenza degli ormoni del corpo luteo, le cellule epiteliali squamose diventano particolarmente abbondanti. Una scorta quasi infinita di glicogeno, un aumento del numero di lattobacilli, una diminuzione della quantità di microflora opportunistica e il livello di pH diventa ancora più basso. Il corpo sta cercando di fare tutto il possibile in modo che quando il bambino nasce, il canale del parto sia il più pulito possibile e lui venga a conoscenza di una sana flora di acido lattico, che si stabilirà nel suo intestino.

Sembrerebbe che vada tutto bene, ma in realtà un ambiente fortemente acido, nel 30% dei casi, stimola la crescita di alcune forme di infezioni transitorie (opportunistiche), come i funghi lieviti candida, micoplasma, ureaplasma, ecc. 4, 5.

Cosa succede con la vaginosi batterica?

Quando esposto a uno dei trigger, il numero di lattobacilli diminuisce nella vagina. Il livello di acido lattico scende rapidamente, il pH aumenta, la microflora condizionatamente patogena inizia a moltiplicarsi, principalmente la gardnerella, che inibisce ulteriormente l'attività vitale dei batteri dell'acido lattico. Si scopre un "circolo vizioso", il cui risultato è o la morte completa dei lattobacilli, oppure la loro presenza non supera il 30%. Il rapido sviluppo della Gardnerella vaginalis crea condizioni favorevoli per la crescita della massa di altri microrganismi patogeni, ognuno dei quali dà alcuni dei suoi sintomi specifici.

Quindi, la vaginosi batterica è una malattia causata da molte forme di microbi, non solo dalla gardnerella, come si pensava fino a poco tempo fa. Sebbene Gardnerella vaginalis sia l'agente infettivo dominante. Di per sé, la vaginosi batterica non rappresenta una minaccia per la salute delle donne, ma nel corso degli anni, accumulandosi in grandi quantità microflora opportunistica, crea le condizioni per lo sviluppo di processi infiammatori negli organi pelvici. Le donne con vaginosi hanno maggiori probabilità di contrarre malattie a trasmissione sessuale, comprese infezioni da HIV, sono difficili da portare avanti una gravidanza e spesso partoriscono prematuramente.

Sintomi di vaginosi batterica nelle donne in gravidanza

· Leucorrea abbondante, a volte di colore grigio. Se la malattia dura per anni, può diventare giallo-verdastra. Spumoso, appiccicoso e fibroso.

Un caratteristico odore di pesce che si intensifica dopo il rapporto sessuale, in particolare dopo il contatto con lo sperma.

Dispareunia - dolore durante il rapporto.

Dolore nell'addome inferiore, in assenza di altri processi infiammatori negli organi pelvici e ipertonicità dell'utero.

Prurito, bruciore, disturbi urinari sono estremamente rari, quindi la malattia viene diagnosticata in ritardo e ha il tempo di fornire una serie di momenti spiacevoli.

Cosa porta allo sviluppo della vaginosi batterica

Terapia antibiotica sistemica e locale

Malattie endocrine, il più delle volte diabete mellito

Trattamento con farmaci ormonali e citostatici

Malformazioni genitali

Anemia di varia origine

Inosservanza delle norme igieniche di base

L'ipotesi di trasmissione della vaginosi batterica da parte dei partner sessuali non è confermata clinicamente e non è provata.

Caratteristiche del decorso della vaginosi batterica nelle donne in gravidanza

La vaginosi batterica durante la gravidanza è molto insidiosa e piena di molte insidie. In una macchia di perdite vaginali, possono essere rilevati microrganismi patogeni che superano il livello consentito, ma allo stesso tempo una donna potrebbe non presentare assolutamente alcun reclamo caratteristico della vaginosi. Recentemente, è generalmente accettato che non valga la pena trattare queste donne, ma semplicemente osservare le dinamiche di sviluppo. È probabile che il microecosistema vaginale con l'aiuto degli ormoni della gravidanza si ripristini senza intervento medico. Ma queste donne corrono temporaneamente un rischio maggiore a causa della possibile rottura prematura delle membrane. Dovrebbero visitare il ginecologo più spesso e avere un kit casalingo per una rapida diagnosi di perdita di liquido amniotico.

La seconda categoria di donne - con perdite vaginali abbondanti. Il più difficile in termini di diagnosi. Principalmente perché le secrezioni fisiologiche aumentano durante la gravidanza, il che può causare ansia e cure non necessarie. Con la leucorrea abbondante durante la gravidanza, deve essere fatta una diagnosi differenziale tra vaginosi batterica, candidosi e perdita di liquido amniotico. Poiché la perdita nella stragrande maggioranza dei casi è il risultato di vaginosi batterica, le donne a rischio dovrebbero avere un sistema di test a casa per monitorare l'integrità delle membrane amniotiche al fine di escludere questa patologia prima, come la più pericolosa. L'unico sistema domiciliare attualmente raccomandato dalla European Association of Obstetricians and Gynecologists è il test Amnishur. La sua precisione è del 99,8% e supera molti metodi diagnostici di laboratorio.

Se la perdita è esclusa, e questo non era il motivo per l'improvviso aumento delle secrezioni, dovresti contattare il tuo ginecologo e condurre un test delle ammine per identificare la gardnerella, confermare la vaginosi batterica e fare uno striscio per identificare la candida, che causa il mughetto. Quando si conferma la diagnosi, è imperativo trattare, poiché esiste un enorme rischio di complicanze.

Complicazioni della gravidanza con vaginosi batterica

· Rottura prematura delle membrane. Alcuni batteri che si moltiplicano in gran numero nella vaginosi batterica causano la coriamniotite (infiammazione delle membrane), che provoca l'assottigliamento e la lacerazione delle membrane. Gli stati più pericolosi sono quando non si è verificata una grande rottura, ma una microfessura e l'acqua gocciola goccia a goccia. In questo caso, il travaglio non inizia immediatamente, ma dopo un po ', durante il quale l'infezione riesce a entrare nel liquido amniotico e infettare il bambino. Ecco perché è importante diagnosticare tempestivamente la perdita di liquido amniotico..

· Complicazioni infettive infiammatorie dopo il parto. Con la vaginosi batterica si verificano 3-6 volte più spesso.

· Nascita prematura. Normalmente, il rivestimento interno dell'amnion secerne fosfolipasi speciali prima del parto, che innescano il processo di nascita. E la flora condizionatamente patogena, moltiplicandosi attivamente nella vaginosi batterica, secerne praticamente le stesse fosfolipasi, che sono percepite dal corpo come un segnale che l'utero è pronto per il parto. Pertanto, il travaglio può iniziare in qualsiasi momento..

· Infezione fetale intrauterina. L'infezione fetale può verificarsi anche attraverso membrane intatte. Ciò è dovuto al fatto che il potenziale redox dei tessuti è notevolmente ridotto e il pH della vagina è aumentato, a causa del quale i batteri "filtrano" facilmente attraverso le membrane. Questo è irto di sindrome da distress neonatale (l'infezione distrugge il surfattante dei polmoni), basso peso fetale e altre complicazioni fino alla sepsi.

Diagnosi di vaginosi batterica

Se visto in uno specchio, una secrezione schiumosa e abbondante si attacca alle pareti della vagina.

· Test delle ammine positive. Quando KOH viene aggiunto alle perdite vaginali, appare un odore pungente di pesce marcio

· Determinazione dell'acidità della vagina. pH superiore a 4,5

Con colposcopia - focolai di infiammazione della mucosa vaginale

Semina su terreni nutritivi con identificazione dell'agente patogeno.

· Studio di uno striscio. Il punto principale è la rilevazione di un gran numero di cellule chiave, un numero nettamente ridotto di lattobacilli e la presenza di microflora transitoria.

La tricomoniasi è una malattia a trasmissione sessuale che viene spesso diagnosticata nelle donne in gravidanza. Ciò è dovuto al fatto che la tricomoniasi è difficile da trattare e diventa rapidamente cronica. L'insidiosità della tricomoniasi sta nel fatto che l'agente eziologico della malattia sono i protozoi, che possono "inghiottire" gonococchi, ureaplasma, clamidia e altra flora, "preservandola" per anni.

Una donna potrebbe non sospettare per anni di soffrire di tricomoniasi, dimenticando felicemente di averlo trattato una volta. E durante la gravidanza, sullo sfondo di un aumento ormonale e di una diminuzione generale dell'immunità, il processo cronico si trasforma in acuto. I Trichomonas tornano in vita insieme a tutti i loro reparti. Di norma, le manifestazioni cliniche di tali vaginiti vengono cancellate, spesso assomigliano alla vaginosi batterica ordinaria e, senza diagnosi differenziale e trattamento correttamente prescritto, possono portare a gravi complicazioni..

Come distinguersi dalla vaginosi batterica. Lo scarico è schiumoso, ma non appiccicoso, scorre liberamente dalla vagina e ha una sfumatura giallastra. A differenza della vaginosi, c'è un prurito degli organi genitali esterni, potrebbe esserci una sensazione di bruciore durante la minzione. Il prurito non è correlato all'ora del giorno. Le verruche genitali possono comparire intorno all'apertura vaginale.

Vaginite da candida nelle donne in gravidanza

Si sviluppa nel 30% delle donne in gravidanza sullo sfondo di un'immunità ridotta e di un pH vaginale fortemente ridotto. Causato dai funghi simili a lieviti Candida albicans. Spesso confuso con vaginosi batterica, a volte equiparando le due malattie. Durante la gravidanza, può ripresentarsi ripetutamente. Richiede ogni volta un trattamento.

Come distinguersi dalla vaginosi batterica. Lo scarico è bianco, formaggio con un odore aspro (con vaginosi, odore di pesce marcio). Prurito, soprattutto la sera e la notte, che peggiora dopo il rapporto o dopo aver fatto un bagno caldo.

Come distinguere una scarica improvvisa e abbondante da una perdita di liquido amniotico.

Se la quantità di scarico è aumentata durante la notte, questo parla a favore delle perdite. Inoltre, quando si cambia la posizione del corpo, lo scarico potrebbe aumentare. Ma questo non è un punto diagnostico accurato. Pertanto, per confermare o smentire i sospetti, è meglio consultare un medico o utilizzare il sistema di test domiciliare Amnishur..

Trattamento della vaginosi batterica

Il trattamento è individuale. Deve essere prescritto solo da un medico dopo che tutte le misure diagnostiche sono state eseguite. È impossibile utilizzare in modo indipendente farmaci per il trattamento della vaginosi batterica, poiché ciò può solo aggravare la situazione, prolungare il trattamento in futuro e aumentare il numero di complicanze.

Vaginosi batterica

Molte donne incinte rimangono perplesse quando vengono prescritti test per le infezioni a trasmissione sessuale. Sfortunatamente, queste malattie sono abbastanza comuni al giorno d'oggi e spesso sono asintomatiche. Nel frattempo, tra loro ci sono quelli che possono influenzare negativamente il corso della gravidanza, il parto e la salute del bambino. Ecco perché queste malattie meritano un discorso speciale..

Ekaterina Svirskaya,
Ostetrico-ginecologo, Minsk

Attualmente, la vaginosi batterica è considerata una condizione accompagnata dalla comparsa di perdite vaginali patologiche, in cui si trovano una varietà di microrganismi. Questa malattia si verifica in donne di varie età, dalle bambine alle donne anziane. La sua frequenza varia dal 15 al 64%. La vaginosi batterica può essere attribuita solo condizionatamente a infezioni trasmesse sessualmente - piuttosto, è una violazione dell '"equilibrio microbico", una sorta di disbiosi vaginale.

Come si sviluppa la malattia?

Come sapete, la pelle e le mucose di una persona sana non sono affatto sterili. Viviamo tutti in collaborazione con una moltitudine di microrganismi che costituiscono la normale microflora del nostro corpo. Quindi, nelle donne sane, i principali abitanti della vagina sono i lattobacilli (batteri dell'acido lattico), rappresentano il 95-98% della flora totale. Producono acido lattico, mantenendo così un ambiente acido nella vagina. È un fattore protettivo che impedisce la crescita eccessiva di altre 20-30 specie di batteri. Sotto l'influenza di fattori sfavorevoli, il numero di lattobacilli diminuisce, l'acidità dell'ambiente cambia e il posto vacante è occupato da microrganismi, che normalmente vivono nella vagina in piccole quantità. Tra questi batteri, si trova più spesso la gardnerella vaginale (Gardnerella vaginalis). È la principale, ma non l'unica causa di vaginosi batterica. Da qui un altro nome per la malattia: gardnerellosi. Oltre alla gardnerella, con vaginosi batterica, vengono spesso rilevati altri microrganismi (batteri del genere mobiluncus, batterioidi, peptococchi, peptostreptococchi, micoplasmi).

I seguenti fattori possono influenzare la composizione della microflora vaginale:

  • l'uso di antibiotici e altri farmaci antibatterici, ormoni;
  • cambiamenti ormonali durante la pubertà, dopo l'aborto, il parto, con disfunzione mestruale;
  • diminuzione dell'immunità, allergie;
  • cambiamento climatico, sollecitazioni varie;
  • l'uso di contraccettivi orali, dispositivi intrauterini;
  • lavaggi vaginali frequenti ed eccessivi, uso di agenti antibatterici (ad esempio contenenti TRICLOSAN), soluzioni antisettiche;
  • l'uso di spermicidi (sostanze che uccidono gli spermatozoi - fanno parte di supposte contraccettive e pillole vaginali), tamponi igienici;
  • disfunzione e composizione microbica dell'intestino.

Sintomi della malattia

Il periodo di incubazione va da 3 a 10 giorni, dopo di che compaiono i sintomi della malattia. Il sintomo principale sono i reclami di scarico moderato (meno spesso - abbondante) di un colore bianco-grigiastro con un odore sgradevole di pesce marcio. L'odore è causato dalle ammine formatesi durante la vita della gardnerella. L'odore può essere permanente, apparire durante le mestruazioni, i rapporti sessuali, durante il lavaggio con sapone alcalino. In questo caso, il rossore e il gonfiore degli organi genitali esterni e delle pareti della vagina di solito non si osservano, quasi mai la vaginosi batterica è accompagnata da prurito. In alcuni casi, la malattia è complicata dall'infiammazione degli organi genitali interni, quindi ci sono dolori nell'addome inferiore, irregolarità mestruali, mestruazioni lunghe e abbondanti. Con la vaginosi batterica, la frequenza delle complicanze dopo le operazioni ginecologiche aumenta notevolmente, le ferite postoperatorie hanno maggiori probabilità di marcire.

Il corso della gravidanza

Durante la gravidanza, sotto l'influenza degli ormoni, si creano condizioni favorevoli per la vita dei lattobacilli. Pertanto, l'incidenza della vaginosi batterica nelle donne in gravidanza è inferiore rispetto ad altre donne. La vaginosi batterica durante la gravidanza si verifica nel 10-20% di tutte le donne in gravidanza, la metà di loro non ha sintomi. Nelle donne in gravidanza con vaginosi batterica, un'alta concentrazione di microrganismi nella vagina può portare alla penetrazione di questi batteri nei genitali superiori (utero e appendici). In tali donne, l'infezione delle membrane della vescica fetale e della placenta si osserva 2 volte più spesso, la cosiddetta corioamnionite è una formidabile complicanza della gravidanza che minaccia la vita della madre e del feto. Inoltre, l'infiammazione delle membrane può portare alla loro rottura e alla fuoriuscita di acqua molto prima della data di nascita prevista. In questo caso, la gravidanza viene interrotta o si verifica un parto prematuro..

Un'infezione nella madre può portare a un'infezione nel bambino. I bambini con infezione intrauterina nascono indeboliti, con basso peso corporeo, polmonite congenita e dopo la nascita possono sviluppare lesioni cutanee infettive, infiammazione della ferita ombelicale. La privazione prolungata di ossigeno a causa di una funzione insufficiente della placenta infetta può portare a problemi neurologici nel bambino.

Inoltre, la vaginosi batterica aumenta l'incidenza delle complicanze postpartum nella madre, soprattutto se il parto è stato eseguito con taglio cesareo. In particolare, aumenta la frequenza dell'infiammazione della superficie interna dell'utero (endometrite), l'infiammazione purulenta della ghiandola mammaria (mastite). La probabilità di endometrite con vaginosi batterica è 10 volte superiore rispetto alle donne sane.

Diagnostica

La diagnosi si basa sui dati degli esami clinici e sui metodi di ricerca di laboratorio. Ci sono quattro segni principali di vaginosi batterica e almeno tre dei quattro segni sono necessari per la diagnosi:

1. La presenza di sintomi caratteristici della malattia, ad es. scarico omogeneo, liquido, odorante di pesce che aderisce alla parete vaginale.

2. Rafforzare l'odore "di pesce" quando si aggiungono soluzioni alcaline alla secrezione vaginale.

3. Natura alcalina dell'ambiente nella vagina.

4. La presenza di cambiamenti rilevanti nei risultati delle analisi degli strisci vaginali.

Tali cambiamenti, in particolare, includono il rilevamento di "cellule chiave" negli strisci. Queste cellule sono le cellule dell'epitelio vaginale, ricoperte, come "pepate", da piccoli bastoncini (gardnerella). Tali cellule si trovano nello striscio vaginale più comune, che viene prelevato da tutte le donne in gravidanza senza eccezioni..

In casi difficili, l'identificazione del DNA di gardnerella può essere utilizzata per la diagnosi - reazione a catena della polimerasi (PCR).

Gestione e trattamento della gravidanza

L'obiettivo del trattamento della vaginosi batterica è ripristinare la normale composizione della microflora vaginale ed eliminare i sintomi della malattia e non distruggere completamente la gardnerella. Nelle donne non gravide, il trattamento viene somministrato solo se sono presenti i sintomi. Poiché la presenza di vaginosi batterica durante la gravidanza è associata ad un alto rischio di complicanze, le donne incinte necessitano di cure anche se sono asintomatiche, soprattutto se esiste la minaccia di parto prematuro. Per il trattamento della vaginosi batterica nelle donne in gravidanza, vengono utilizzati più spesso METRONIDAZOLO (TRICOPOL, KLION, METROGIL) o ORNIDAZOLO (TIBERAL). Numerosi studi non hanno evidenziato effetti teratogeni (la capacità di provocare malformazioni) di questi farmaci sul feto, tuttavia, a causa dei possibili effetti negativi, non vengono utilizzati nel primo trimestre di gravidanza. Il trattamento viene solitamente somministrato dopo 20 settimane di gravidanza. Parallelamente all'assunzione delle compresse all'interno, i preparati di METRONIDAZOLO vengono prescritti per via topica, sotto forma di compresse vaginali. I preparati a base di CLINDAMICINA (DALACIN) possono essere utilizzati anche durante la gravidanza dopo 20 settimane per via orale, ma le creme vaginali di CLINDAMICINA di solito non sono prescritte, poiché vi è evidenza di un aumento del numero di nascite pretermine quando si utilizzano queste forme. La terapia antibatterica, se necessario, è integrata dall'uso di immunocorrettori (KIPFERON, VIFERON), farmaci antiallergici, tenendo conto delle controindicazioni dovute alla gravidanza.

Il trattamento dei partner sessuali non è richiesto, poiché ciò non influisce sul successo del trattamento e sulla frequenza delle ricadute della malattia nelle donne in gravidanza. I farmaci antibatterici uccidono solo la gardnerella, ma non creano le condizioni per ripristinare il normale contenuto di batteri lattici. Pertanto, la candidosi vaginale (mughetto) si verifica spesso dopo il trattamento. Inoltre, anche dopo il trattamento in qualsiasi fase della gravidanza, i sintomi della vaginosi batterica possono ripresentarsi, pertanto, tre o quattro settimane dopo il trattamento, è necessario sottoporsi a uno studio di controllo della composizione della microflora vaginale. Se i test non rivelano gardnerella o candida, vengono prescritti farmaci che ripristinano la normale microflora della vagina (ACILACT, LACTOBACTERIN, BIFIDIN).

Durante il trattamento, è necessario mangiare più spesso prodotti a base di latte fermentato arricchiti con colture vive di batteri, nonché un prodotto contenente fibre alimentari grossolane.

Prevenzione

La prevenzione della vaginosi batterica è l'eliminazione dei fattori che influenzano la composizione della microflora vaginale. Prima della gravidanza, è consigliabile sottoporsi a screening per la gardnerellosi e le infezioni a trasmissione sessuale. Se vengono rilevate malattie, è necessario sottoporsi a un ciclo completo di trattamento, inclusi farmaci antibatterici e agenti che ripristinano la normale microflora. Con frequenti ricadute di vaginosi batterica della gravidanza, è possibile utilizzare il vaccino SOLKO TRIKHOVAK. Dopo aver applicato questo vaccino, vengono create le condizioni per la crescita dei lattobacilli, che previene il ripetersi della vaginosi batterica. I primi sintomi di miglioramento iniziano a farsi sentire tre settimane dopo l'applicazione del vaccino.