È possibile rimanere incinta con adenomiosi uterina

Un problema discutibile per i ginecologi: i riproduttologi sono l'adenomiosi e la gravidanza. Negli ambienti scientifici, è in discussione la possibilità di una gravidanza con adenomiosi dell'utero, se può influenzare il tempo di gestazione e altri aspetti della gravidanza, ma il meccanismo di infertilità nell'adenomiosi non è stato ancora rivelato.

Capire l'adenomiosi

L'adenomiosi della malattia ha altri nomi per l'endometriosi del corpo uterino, l'endometriosi interna, si verifica a causa di cambiamenti nell'endometrio (strato mucoso dell'utero) e nel miometrio. L'endometrio cresce e cresce nelle pareti muscolari dell'utero (miometrio). Gli stadi della malattia dipendono dalla profondità della germinazione nella cavità uterina e dal tipo di focolai.

La malattia nelle fasi iniziali non si manifesta in alcun modo, ma nel tempo una donna nota una scarica di macchie dopo e prima delle mestruazioni, sanguinamento tra le mestruazioni, dolore nella zona pelvica. È possibile che il primo segnale per una donna sia un problema con il concepimento di un bambino..

A quello soprattutto è soggetto

Sulla base dei risultati di studi su varie donne con adenomiosi, è stato determinato chi è a rischio:

  • Donne che hanno subito manipolazioni intrauterine diagnostiche: aborti, purificazioni e altri.
  • Se la metà femminile della famiglia era suscettibile a malattie ginecologiche, le nonne e le madri soffrivano di tumori benigni (fibromi) o maligni.
  • Se in precedenza hai subito un intervento chirurgico alle ovaie, alle tube di Falloppio o le donne hanno sofferto di malattie infiammatorie dell'utero.
  • È interessante notare che le donne che hanno partorito sono a rischio, spesso sorgono problemi quando si pianifica una gravidanza secondaria.

Posso rimanere incinta di adenomiosi uterina?

Ci sono prove che nel caso dell'endometriosi esterna non c'è differenza tra infertilità primaria o secondaria, nel caso dell'adenomiosi, 4 volte più spesso le donne si rivolgono a problemi quando concepiscono un secondo figlio, forse questo indica che la malattia si è sviluppata dopo la prima gravidanza e il parto.

In uno studio su 150 pazienti con diagnosi di endometriosi interna, sono stati ottenuti i seguenti dati:

  • 66 donne con adenomiosi non potevano rimanere incinte e nella maggior parte dei casi si trattava di infertilità secondaria, poiché 101 donne avevano già avuto un figlio.
  • 15 pazienti hanno avuto aborti precoci.
  • 21 gravidanze con adenomiosi si sono concluse con un parto pretermine.

Non è facile rispondere alla domanda perché è difficile rimanere incinta di adenomiosi.

L'infertilità si verifica sotto l'influenza di molti fattori, il che è un compito difficile da scoprire..

Le possibili cause di infertilità nell'adenomiosi sono:

  • La comparsa di aderenze nella piccola pelvi.
  • Cambiamenti ormonali che portano alla soppressione dell'ovulazione e altri disturbi.
  • Incapacità dell'endometrio di svolgere le sue funzioni.
  • Disturbi del sistema immunitario.
  • Incapacità di fare sesso a causa di un forte dolore.

In precedenza, si credeva che questa malattia fosse caratteristica delle donne che si trovano nel periodo premenopausale e la domanda: è possibile rimanere incinta di adenomiosi - era considerata assurda, le donne semplicemente non erano incluse negli studi a causa di cambiamenti legati all'età nel sistema riproduttivo. Ora che anche alle ragazze nullipare viene diagnosticata l'adenomiosi, la situazione è cambiata..

Negli ambienti scientifici, si ritiene che l'adenomiosi "singola" nella maggior parte dei casi non sia un problema per l'inizio del concepimento; in misura maggiore, le complicazioni gravi sono causate dalla sua combinazione con l'endometriosi genitale esterna (questo accade nel 20-25% dei casi) o con il mioma.

In pratica, se una donna è sospettata di infertilità, i test e la diagnostica appropriata mostrano solo piccoli stadi di adenomiosi, l'esame procede alle seguenti fasi:

  1. Con un ciclo regolare e in assenza di un processo adesivo in via di sviluppo negli organi pelvici, è necessario condurre un esame laparoscopico per escludere la probabilità di endometriosi genitale esterna.
  2. Un indicatore importante per condurre la laparoscopia diagnostica è una lunga aspettativa inefficace della prima gravidanza in una paziente con tube di Falloppio sane..
  3. Insieme alla laparoscopia, è necessario prelevare l'endometrio per una biopsia nel mezzo della fase luteale del ciclo mestruale per raccogliere informazioni importanti sul corpo luteo.

Sulla natura del corso della gravidanza con adenomiosi

Qualsiasi patologia nelle donne in gravidanza causa preoccupazione, qual è l'effetto dell'adenomiosi uterina sulla gravidanza?

Da quanto sopra, ne consegue che, in primo luogo, nel caso di adenomiosi, aumenta il rischio di aborto spontaneo e, in secondo luogo, il rischio di parto prematuro.

Si presume che con lo sviluppo della malattia aumenti la produzione di prostaglandine di tipo F. In condizioni normali, sono responsabili della contrazione dell'utero, ma il loro eccesso porta al fatto che i muscoli dell'utero iniziano a contrarsi convulsamente e in modo caotico. Anche se la donna non è incinta, questa condizione è anormale e porta al fatto che il dolore durante le mestruazioni aumenta..

Durante la gravidanza, la sovrapproduzione di prostaglandine porta ad aborti precoci, a causa del fatto che la blastocisti non può essere impiantata nell'utero. Questa ipotesi non ha prove rigorose, tuttavia, nelle donne in focolai adenomiotici, il livello di prostaglandine è aumentato in modo anomalo..

Gravidanza dopo il trattamento

La diagnosi di infertilità non è un verdetto per l'adenomiosi, con l'attuazione di un trattamento competente e completo, la probabilità di gravidanza è del 40-70%. Con l'età, le possibilità diminuiscono, ma ci sono stati ancora casi nella pratica in cui l'adenomiosi non ha impedito la gravidanza anche dopo 40 anni.

Trattamento

Il trattamento principale per l'infertilità nell'adenomisi è l'assunzione di farmaci ormonali e l'esecuzione di interventi chirurgici di conservazione degli organi.

La diffusione del processo, i sintomi influenzeranno la scelta dei metodi di trattamento.

Le donne dovrebbero capire che l'adenomiosi è una malattia incurabile che può ripresentarsi in qualsiasi momento, solo la rimozione dell'utero dà una garanzia al 100%, ma come puoi accettarla se vuoi avere figli?

Alcuni medici dicono che è possibile curare l'adenomiosi durante la gravidanza, ma questo non è vero, perché negli studi molte donne indicano che è apparso o è rimasto dopo il parto.

Quando viene utilizzato il trattamento ormonale dell'infertilità

  • Contraccettivi orali - Yarina, Jess e altri. Sullo sfondo del ritiro del farmaco, può verificarsi una gravidanza, ma secondo i risultati della ricerca, i contraccettivi orali non sono i farmaci più efficaci. Il corso della terapia dura 0,5 anni.
  • I gestageni sono analoghi chimici del progesterone che sono stati recentemente prescritti attivamente. Rappresentanti brillanti di questo gruppo di farmaci sono Duphaston, Vizanne. Duphaston viene assunto ciclicamente, non interferisce con l'ovulazione. Un analogo di Dyufaston è l'Utrozhestan naturale.
  • Antigonadotropine (danazol, danoval, gestrinone) - fino a poco tempo fa scrivevano che il danazolo è il più efficace per ottenere una gravidanza, ma al momento non viene praticamente utilizzato a causa del fatto che il farmaco ha un effetto collaterale pronunciato: sovrappeso, ingrossamento voci e altri. Quando si assume il farmaco, le mestruazioni scompaiono, un mese dopo l'interruzione della terapia, dovrebbero riprendere.
  • Gli agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRH) - zoladex, decapeptyl sono ormoni pesanti e vengono utilizzati nella fase avanzata dell'adenomisi. Sono considerati farmaci molto efficaci, ma il loro uso è limitato dal loro costo elevato. Inoltre, il trattamento a lungo termine con questi farmaci causa una carenza persistente di estrogeni, che porta a una significativa diminuzione della densità minerale ossea..

La terapia ormonale influisce sull'ovulazione e sulle mestruazioni, quindi il ripristino di tutte le funzioni riproduttive avviene dopo 1-2 cicli dopo l'annullamento e in questo momento può verificarsi una gravidanza, tuttavia, dopo l'annullamento, è necessario controllare il processo di maturazione dell'uovo e se l'ovulazione non si verifica, è necessario utilizzare farmaci che stimolano l'ovulazione (gonadotropine)... In caso di insufficienza del corpo luteo, gestageni con vitamina E aiutano, questa vitamina viene assunta nella seconda fase del ciclo.

Se il trattamento ormonale è inefficace, viene utilizzata la rimozione laparoscopica dei nodi di adenomiosi. Questa operazione di conservazione degli organi viene utilizzata per la forma nodulare di adenomiosi. L'essenza di questa operazione è che con l'aiuto di un laser, si verifica l'escissione del nodo e il ripristino delle pareti dell'utero..

Dopo aver eseguito interventi chirurgici di conservazione degli organi, si consiglia di utilizzare preparati ormonali per sei mesi, i contraccettivi orali in questo caso sono di scarsa efficacia, le età GnRH si sono dimostrate migliori di tutte insieme a un ciclo di bagni di radon.

Se il paziente ha ostruzione delle tube di Falloppio, aderenze, è necessario un intervento di chirurgia plastica microchirurgica sulle tube per ripristinarle.

È molto importante prestare attenzione allo stato psicologico, se necessario, assumere sedativi.

Il più semplice per il trattamento è l'adenomiosi cervicale, è facilmente diagnosticabile, durante il trattamento, la terapia laser può essere utilizzata attivamente per una rimozione più facile e veloce dei focolai dolorosi. La gravidanza si è verificata nel 90% o più dei casi con questa diagnosi..

Nell'adenomiosi viene utilizzata anche l'embolizzazione delle arterie uterine, l'efficacia di questa operazione è scarsamente studiata. Durante l'operazione, i vasi che alimentano i fibromi oi focolai dell'endometriosi interna vengono "intasati" artificialmente in modo che i nodi smettano di crescere. Secondo il protocollo, il flusso sanguigno dell'utero dovrebbe essere ripristinato dopo un anno e successivamente è consentito rimanere incinta, ma secondo le recensioni, molti si trovano ad affrontare in futuro una violazione dell'afflusso di sangue all'utero.

Se tutti i tentativi di trattamento farmacologico e chirurgico non hanno successo, le donne possono essere inviate alla fecondazione in vitro (FIV), ma l'efficacia di questa procedura in questo caso è due volte inferiore rispetto alle donne non malate.

Terapia per mantenere la gravidanza

Se una donna è riuscita a rimanere incinta durante l'utilizzo di Dufaston o Utrozhestan, è vietato interrompere bruscamente l'assunzione del farmaco - questo può provocare un aborto spontaneo.

È molto importante controllare il livello di progesterone, spesso il suo basso livello porta ad aborti spontanei.

In alcuni casi, Duphaston viene utilizzato durante la gravidanza..

Terapia del parto

Come accennato in precedenza, dopo il parto, la malattia può ripresentarsi, ma un lungo periodo di assenza delle mestruazioni: gravidanza + periodo di allattamento, i cambiamenti ormonali possono anche avere un effetto benefico sul decorso della malattia, tuttavia, non è sempre così. Il trattamento verrà somministrato dopo la fine del periodo di allattamento..

Com'è la gravidanza e l'inizio della gestazione con adenomiosi uterina

L'adenomiosi e la gravidanza si influenzano a vicenda. Con questa diagnosi, è più difficile per l'uovo prendere piede nell'endometrio, il che riduce la probabilità di rimanere incinta. Portare un bambino è complicato, le condizioni del paziente possono peggiorare se si verifica un aborto spontaneo.

Interazione tra gravidanza e malattia

La gravidanza con adenomiosi si verifica raramente, poiché lo strato dell'endometrio uterino, a cui dovrebbe attaccarsi l'ovulo fecondato, cresce fortemente. Inoltre, la causa della patologia è lo squilibrio ormonale; con uno squilibrio di ormoni, non è sempre possibile concepire un bambino.

Si consiglia di pre-guarire; nella maggior parte dei casi, le previsioni sono positive, le donne possono concepire, sopportare e dare alla luce autonomamente un bambino sano.

A volte le donne incinte guariscono spontaneamente.

L'endometrio non subisce più cambiamenti mensili legati al ciclo.

Con l'allattamento prolungato, la funzione delle ovaie viene ripristinata a lungo, a causa della quale non si verificano cambiamenti nello sfondo ormonale, è possibile migliorare la condizione, eliminare i focolai patologici.

Fecondazione

Lo sfondo ormonale in patologia è disturbato. Per questo motivo, l'ovulazione può essere assente, l'uovo non matura e non può essere fecondato. Inoltre, con l'adenomiosi uterina, è meno probabile che si verifichi una gravidanza a causa della soppressione dell'attività dello sperma. Le cellule riproduttive maschili perdono la loro mobilità, il che porta a una diminuzione della probabilità di fecondazione. Se il processo si diffonde alle tube di Falloppio, sarà difficile per i gameti entrare nella cavità uterina a causa del restringimento del lume.

Alcune donne non possono avere una vita sessuale completa a causa del forte dolore causato dal processo patologico.

Impianto di embrioni

Durante la gravidanza, la cellula fecondata si attacca allo strato endometriale dell'utero. Patologie di questa struttura complicano l'impianto. Se non funziona, l'uovo morirà, dopodiché lascerà il corpo della ragazza durante le mestruazioni.

Nella prima fase della malattia, con lesioni focali, nella maggior parte dei casi, le cellule possono essere impiantate. Più grande è l'area interessata, minori sono le possibilità di rimanere incinta da sole. Anche la progressione della malattia influisce negativamente.

Problemi di trasporto

È difficile portare un bambino sano. La placenta è spesso attaccata troppo in basso, si osserva la presentazione. L'afflusso di sangue al "posto del bambino" è interrotto. Il rischio di carenza di ossigeno nel feto aumenta, il che può compromettere lo sviluppo fisico e mentale. In situazioni difficili, l'embrione muore all'interno della madre, si verifica un aborto spontaneo o una gravidanza congelata. Aumenta la probabilità di aborto spontaneo e un tono uterino alto e costante. I rischi persistono per tutto il periodo di gestazione..

È pericoloso per una donna rimanere incinta. Il background ormonale nelle future mamme cambia notevolmente. La gravidanza con adenomiosi dell'utero porterà a una condizione grave se non può essere salvata.

A causa del forte squilibrio ormonale, il processo patologico procederà più intensamente, saranno necessari maggiori sforzi per il trattamento. In alcuni casi, l'interruzione ormonale dovuta ad aborto o aborto spontaneo porta a un forte deterioramento in cui è necessario rimuovere gli organi riproduttivi e infertilità irreversibile.

Spesso con la patologia, devi ricorrere a un taglio cesareo. A causa della placenta previa, le donne in molti casi non sono in grado di partorire da sole. Anche forti emorragie dopo il completamento del processo lavorativo, che può essere difficile da fermare, possono diventare un problema..

In alcuni casi, tuttavia, puoi partorire da solo; il metodo appropriato è determinato dal medico. A volte il parto naturale è ottimale.

Come rimanere incinta con l'adenomiosi

I medici raccomandano di sottoporsi prima a una terapia ormonale per stabilizzare la condizione e guarire il paziente. Con l'adenomiosi, puoi rimanere incinta da solo se c'è una forma focale, la patologia non è in esecuzione; la probabilità di gravidanza diminuisce, ma non di molto. Con l'adenomiosi uterina di 1 e 2 gradi di gravità, tuttavia, è meglio pretrattare per evitare conseguenze pericolose, complicazioni.

In una fase avanzata, puoi rimanere incinta di adenomiosi uterina solo con l'aiuto di metodi medici. Ai pazienti può essere consigliato di utilizzare la fecondazione in vitro se non sono in grado di concepire da soli. Devi prima essere esaminato. La tecnica non aiuterà con lesioni estese, se non si subisce prima un ciclo di terapia.

È possibile rimanere incinta dopo il trattamento nella maggior parte delle situazioni. L'infertilità viene diagnosticata solo nel 30-40% dei casi. In caso di patologia uterina, la gravidanza può essere pianificata dopo la terapia con il permesso di un medico; non vale la pena rimandare, poiché la malattia spesso si ripresenta.

Come rimanere incinta con l'adenomiosi

L'adenomiosi è una delle patologie più comuni degli organi genitali femminili. L'adenomiosi viene diagnosticata molto più frequentemente rispetto ad altre diagnosi. Tuttavia, non tutto dovrebbe essere fatto in tutti i casi..

La maggior parte delle donne vive con una diagnosi del genere, senza nemmeno saperlo, e l'adenomiosi non influisce né sulla qualità della vita né sulla fertilità. Prima di tutto capiamo cos'è l'adenomiosi e qual è il suo meccanismo.

Cos'è l'adenomiosi

L'adenomiosi è una forma di endometriosi. Per comprendere il meccanismo di questa patologia, diamo un'occhiata alla struttura e alla funzione dell'utero. L'utero è composto da muscoli lisci. Tuttavia, questo non è sufficiente per portare e dare alla luce un bambino. Per ricevere un ovulo fecondato, l'utero produce ad ogni ciclo una speciale “lettiera” per l'adozione del feto. Si chiama endometrio, che a sua volta è costituito da due strati: funzionale e basale. Lo strato funzionale è lo strato che è destinato a sopportare il feto, lo strato basale è lo strato da cui cresce lo strato funzionale. Ad ogni ciclo, se la fecondazione non è avvenuta, lo strato funzionale viene rifiutato e se ne va insieme alle mestruazioni. Nel ciclo successivo, l'utero ricomincia a far crescere lo strato funzionale. Tuttavia, per vari motivi, si verifica un guasto e l'endometrio "sfonda" lo strato basale e la membrana e inizia a crescere in alcuni punti nel corpo dell'utero, nella sua parte muscolare. L'utero reagisce all'invasione formando un ispessimento dei muscoli attorno all '"invasore", cercando di limitarne l'ulteriore diffusione. A causa di ciò, l'utero aumenta di dimensioni. È importante capire che la crescita interna non si verifica in tutta l'area, ma in alcuni punti.

Poiché l'adenomiosi è diventata molto più giovane negli ultimi decenni, molte giovani donne sono interessate alla domanda: è possibile rimanere incinta di adenomiosi uterina? Di seguito considereremo più in dettaglio le cause dell'adenomiosi, i metodi del suo trattamento e il suo effetto sulla possibilità di concepimento..

Quali sono le cause dell'adenomiosi

Oggi ci sono molte teorie che cercano di spiegare l'insorgenza dell'adenomiosi, specialmente nelle giovani donne. Non esiste ancora una teoria coerente che possa dare chiaramente un quadro dei disturbi che portano a questa patologia, ma si possono distinguere diversi fattori principali che possono provocare lo sviluppo di adenomiosi:

  • Disturbi ormonali - adenomiosi, patologia dipendente dall'ormone. Ciò è evidenziato dalla sua regressione durante la menopausa e parzialmente durante la gravidanza..
  • Lesioni al corpo dell'utero: possono essere curettage, aborto, taglio cesareo, ecc..
  • Predisposizione genetica.

Tuttavia, nessuno di questi fattori può spiegare la diagnosi sempre più frequente di adenomiosi nelle bambine di 14-15 anni..

Sintomi di adenomiosi

Nella maggior parte dei casi, l'adenomiosi è asintomatica e viene diagnosticata "accidentalmente" durante l'esame da un ginecologo o durante un esame ecografico. Tuttavia, in casi più complessi e avanzati, l'adenomiosi può manifestarsi con una serie di sintomi pronunciati..

Le principali lamentele durante l'adenomiosi sono dolori di varia intensità nell'addome inferiore, nel perineo e talvolta nella parte bassa della schiena. Si notano anche sensazioni spiacevoli o dolorose durante il rapporto. Il dolore prima delle mestruazioni può diventare più intenso, poiché i recettori ormonali si trovano anche nell'endometrio che rispondono ai cambiamenti nel background ormonale di una donna.

Sullo sfondo del dolore prima e dopo le mestruazioni, si nota anche la comparsa di secrezioni sanguinolente o brunastre. Le mestruazioni stesse possono essere non solo dolorose, ma differiscono anche per sanguinamento abbondante e durata. A volte si notano anche irregolarità nel ciclo: gli intervalli tra i periodi si accorciano e le mestruazioni stesse sono più protratte.

Adenomiosi uterina e gravidanza

Quali difficoltà può aspettarsi una donna durante l'adenomiosi se sta pianificando una gravidanza? Nella maggior parte dei casi, l'adenomiosi, come suggeriscono gli scienziati, non è un ostacolo al concepimento e alla gravidanza. Quindi le donne che non sospettano nemmeno della presenza di una tale malattia portano e danno alla luce bambini senza problemi. Tuttavia, questa affermazione si applica solo alle forme iniziali e più semplici di questa patologia. Considereremo quali ostacoli possono sorgere con forme più gravi di patologia..

Fecondazione con adenomiosi

Il problema principale quando si cerca di concepire un bambino può essere il disturbo del ciclo. Le donne con adenomiosi possono avere alcuni problemi in questa fase..

Il ciclo mestruale con la malattia, di regola, è irregolare, può essere accorciato e prolungato. Questo, a sua volta, rende difficile determinare il giorno del concepimento, cioè l'ora dell'inizio dell'ovulazione. Le donne devono ricorrere a test speciali o misurazioni della temperatura basale. Tuttavia, questo non è il problema più grande. In casi più complessi, quando il processo cattura la maggior parte dell'utero, possono formarsi aderenze. Il processo di adesione, a sua volta, può diventare un ostacolo insormontabile per lo sperma durante il suo movimento verso l'uovo.

Tuttavia, questa patologia non è così comune ed è risolta in modo abbastanza efficace dai moderni metodi chirurgici. Ad esempio, l'isteroscopia dà un buon risultato: rimozione delle aderenze nella cavità uterina. Questa non è un'operazione complessa che viene eseguita in una clinica ambulatoriale. Di norma, dà un buon risultato, tuttavia, le donne che vogliono concepire un bambino devono capire che non hanno molto tempo - il processo patologico può iniziare a progredire dopo un po 'di tempo.

Impianto di embrioni nell'adenomiosi

Un altro ostacolo alla gravidanza desiderata può essere l'incapacità dell'ovulo fecondato di attaccarsi alla parete dell'utero. Con la formazione di un embrione alla bocca della tuba di Falloppio, inizia il suo movimento verso l'utero stesso. Lì è attaccato al muro per un'ulteriore crescita e sviluppo. Nelle forme complesse di adenomiosi, quando la maggior parte dell'utero è interessata, l'ovulo fecondato non riesce a trovare un posto per se stesso per l'impianto. Va notato che questo scenario si applica solo all'adenomiosi grave, quando la maggior parte dell'utero è coinvolta nel processo patologico..

Le donne che vogliono rimanere incinte e hanno paura della diagnosi di adenomiosi devono ricordare che non dovrebbero smettere di provare. In alcuni casi, la gravidanza desiderata si verifica dalla quinta o decima volta. Il corpo umano è uno strumento insolitamente delicato e intelligente e, alla fine, l'embrione troverà un posto in cui impiantarsi. Molte donne sono riuscite a rimanere incinte con l'adenomiosi uterina e spesso ne scrivono sul forum o sui social network. Ancora una volta, ripetiamo, con forme lievi, l'adenomiosi non è un ostacolo alla gravidanza.

Portare problemi con adenomiosi

Come nel caso della fecondazione e dell'impianto embrionale, la gestazione con forme iniziali e non gravi di adenomiosi non è un problema. In rari casi, piuttosto come rete di sicurezza, a queste donne può essere prescritta una terapia ormonale nei primi mesi di gravidanza. Nei casi più gravi, la situazione è leggermente diversa: a causa di cambiamenti patologici, l'utero può essere in buona forma, il che a sua volta può minacciare la minaccia di aborto spontaneo o aborto spontaneo. Queste donne dovranno trascorrere molto tempo in ricovero in ospedale, poiché richiedono una supervisione medica costante. Pertanto, con forme più complesse di adenomiosi, è meglio pianificare la gravidanza in anticipo in modo che il medico prescriva un trattamento che prevenga la possibilità di aborto spontaneo e prepari l'utero per il normale portamento del feto..

Parto con adenomiosi

Consideriamo ora la domanda se ci sono caratteristiche del processo di nascita di un bambino con adenomiosi.

Oltre che durante la fecondazione e la gestazione, la scelta del metodo di nascita di un bambino dipende dal grado e dalla forma dell'adenomiosi. Ad esempio, con una forma nodulare di patologia lieve e moderata, il parto naturale sarà il più ottimale. Ma con una forma diffusa di adenomiosi, il corpo dell'utero è significativamente assottigliato, molto probabilmente è necessario un taglio cesareo. Ma in questo caso, tutto è individuale, il grado di coinvolgimento dell'utero nel processo patologico può essere determinato solo da un medico e, secondo la diagnosi, suggerisce l'opzione migliore..

Come la gravidanza e il parto influenzano il decorso dell'adenomiosi

Nonostante il fatto che l'adenomiosi in alcuni casi possa influenzare negativamente il processo di concepimento e di nascita di un feto, la gravidanza stessa è la migliore "cura" per questa patologia. Poiché durante la gravidanza lo sfondo ormonale di una donna cambia e non c'è esfoliazione ciclica dell'endometrio, durante la gravidanza l'adenomiosi inizia a regredire. È questa proprietà della gravidanza che può spiegare che anche 100 anni fa, quando le donne partorivano frequentemente, l'adenomiosi non era una patologia comune, ma molto probabilmente era un'eccezione..

Trattamento dell'adenomiosi

Poiché l'adenomiosi è un tumore dipendente dagli ormoni che inizia a regredire durante la menopausa e il parto, la terapia ormonale è ampiamente utilizzata per curarla. Se non è in grado di liberare completamente una donna da questa malattia, ma aiuterà a tenerla sotto controllo e impedirà che si sviluppi in forme più gravi. Come accennato in precedenza, l'adenomiosi nelle fasi iniziali non influisce in alcun modo né sulla qualità della vita della donna né sulla sua funzione riproduttiva. Solo la forma grave di questa malattia porta problemi. Pertanto, la terapia ormonale e la prevenzione dello sviluppo di adenomiosi con contraccettivi orali sono una priorità nel trattamento dell'adenomiosi..

Per quanto riguarda le forme più gravi di questa malattia, quando gli strati muscolari profondi dell'utero sono coinvolti nel processo di patologia e quando la patologia procede sullo sfondo di altre malattie (fibromi, endometriosi), viene indicato l'intervento chirurgico, fino alla rimozione dell'utero. In alcuni casi, come dimostra la pratica, l'adenomiosi risponde bene al trattamento degli EAU. Ma questo è solo in quei casi in cui la forma nodale è inerente ad essa e quando i nodi hanno vasi che li alimentano.

  1. Aksenova T.A. Caratteristiche del corso della gravidanza, del parto e del periodo postpartum con fibromi uterini / T. A. Aksenova // Problemi reali della patologia della gravidanza. - M., 1978. - S. 96104.
  2. Babunashvili E. L. Prognosi riproduttiva nel mioma uterino: dis. Cand. miele. Scienze / E. L. Babunashvili. - M., 2004.-- 131 s.
  3. Bogolyubova I. M. Complicazioni infiammatorie del periodo postpartum nelle donne con mioma uterino / I. M. Bogolyubova, T. I. Timofeeva // Scientific. tr. Centro. Sì, quel miglioramento dei dottori. —1983. —T.260. - S. 34-38.

La combinazione di adenomiosi e gravidanza: è possibile?

L'adenomiosi o endometriosi interna è un processo patologico che colpisce il corpo dell'utero, con la diffusione dello strato interno della mucosa nello spessore delle pareti dell'organo. In questo contesto, si forma un quadro specifico della malattia con concomitanti gravi complicazioni. Ad esempio, l'adenomiosi e la gravidanza spesso diventano concetti che si escludono a vicenda, poiché questa malattia di solito porta alla sterilità.

Questa patologia ginecologica si colloca al terzo posto nella classifica di tutte le malattie dell'area genitale femminile. Poiché nella maggior parte dei casi si trova nelle donne in età fertile, merita molta attenzione..

Cos'è l'adenomiosi

L'adenomiosi è una patologia in cui lo strato interno dell'utero cresce al di fuori di esso. Aree della mucosa che sotto l'influenza degli ormoni sessuali subiscono cambiamenti ciclici iniziano a formarsi nello strato muscolare dell'organo. Di conseguenza, i focolai sanguinanti dell'endometrio crescono nella parete dell'utero e si sviluppa un processo infiammatorio cronico..

I focolai di tale infiammazione cronica influenzano la funzione dell'utero come organo destinato al trasporto di un bambino. Lo strato muscolare può subire cambiamenti significativi: assottigliamento, ristrutturazione distrofica, che porta a una violazione della funzione contrattile dell'organo. Se la gravidanza si verifica con una malattia, allora c'è un'alta probabilità della minaccia della sua interruzione.

L'adenomiosi è abbastanza comune nelle donne a cui viene diagnosticata l'infertilità. La malattia è un indicatore di interruzione ormonale nel corpo di una donna. Questo fallimento porta alla sterilità e ai problemi con la gravidanza..

Video di patologia

Le ragioni per lo sviluppo della malattia

Le ragioni della posizione atipica delle sedi mucose non sono note con certezza. Tuttavia, è ben noto che i pazienti con adenomiosi hanno disturbi immunitari e ormonali..

I prerequisiti per lo sviluppo della patologia sono i seguenti fattori:

  • predisposizione genetica;
  • una storia di lavoro complicato;
  • aborto o curettage dell'utero per altri motivi. In questi casi è possibile l'inserimento puramente meccanico di sezioni della mucosa uterina nello strato muscolare;
  • uso prolungato di dispositivi intrauterini;
  • obesità o altre malattie ormonali e metaboliche;
  • uso incontrollato di contraccettivi orali;
  • stress e dieta malsana che esacerbano i disturbi ormonali.

Il gruppo a rischio è costituito da donne con disturbi ormonali e metabolici, i cui parenti di sesso femminile soffrivano di una malattia simile.

A quello soprattutto è soggetto

Sulla base dei risultati di studi su varie donne con adenomiosi, è stato determinato chi è a rischio:

  • Donne che hanno subito manipolazioni intrauterine diagnostiche: aborti, purificazioni e altri.
  • Se la metà femminile della famiglia era suscettibile a malattie ginecologiche, le nonne e le madri soffrivano di tumori benigni (fibromi) o maligni.
  • Se in precedenza hai subito un intervento chirurgico alle ovaie, alle tube di Falloppio o le donne hanno sofferto di malattie infiammatorie dell'utero.
  • È interessante notare che le donne che hanno partorito sono a rischio, spesso sorgono problemi quando si pianifica una gravidanza secondaria.

Manifestazioni di patologia nelle donne in gravidanza

Prima dell'inizio della fecondazione, l'adenomiosi si manifesta con dolore durante le mestruazioni, mestruazioni abbondanti e macchie nell'intervallo tra di loro, che possono essere confuse con segni di infiammazione. Tuttavia, con l'inizio della gravidanza, il corpo subisce potenti cambiamenti ormonali..

La mucosa dell'utero cessa temporaneamente di subire cambiamenti ciclici: la malattia regredisce. Poiché non ci sono focolai sanguinanti nello spessore dell'utero durante la gravidanza, sono, per così dire, in una forma conservata, quindi non rivelano manifestazioni specifiche durante la gestazione con adenomiosi.

L'unico gruppo di segni di patologia può essere associato a un'utilità insufficiente dello strato muscolare dell'utero e ad una carenza di progesterone.

La combinazione di questi fattori determina i sintomi della minaccia di aborto:

  • dolore nell'addome inferiore, peggiora la sera o dopo l'esercizio;
  • aumento del tono dell'utero, diventa "duro" al tatto;
  • scarico patologico dal tratto genitale (sbavature sanguinolente o acqua liquida trasparente).

Come puoi rimanere incinta

Ottieni una risposta chiara alla domanda "come rimanere incinta con l'adenomiosi?" abbastanza difficile. Il miglior consiglio sarebbe quello di sbarazzarsi della malattia. Dato che la causa della malattia non è stata ancora identificata, il trattamento che garantirà la completa eliminazione del problema è impossibile. C'è solo 1 modo per eliminare la patologia: rimozione dell'utero. In questo caso, anche l'inizio della gravidanza sarà impossibile..

Prima di tutto, devi sottoporsi a un esame completo:

  • Stabilire la pervietà delle tube di Falloppio;
  • Scopri l'ambito del processo;
  • Determina lo sfondo ormonale;
  • Stabilisci la presenza dell'ovulazione.

Il trattamento dipenderà dai risultati dell'esame e dall'individuazione della causa immediata dell'infertilità femminile. Anche se il problema viene risolto temporaneamente, esiste una possibilità che si verifichi una gravidanza.

Compatibilità di adenomiosi e gravidanza

È abbastanza difficile per una donna con adenomiosi rimanere incinta. Secondo le statistiche, fino all'80% dei pazienti con questo disturbo non può rimanere incinta a lungo. L'impossibilità di fecondazione e successivo impianto dell'embrione, come l'adenomiosi, è associata a squilibrio ormonale.

Se si è verificata la fecondazione, la paziente è sotto stretto controllo delle ostetriche a causa dell'alto rischio di interruzione della gravidanza. L'aumento del rischio persiste fino a quando non si è formata la placenta, la principale fonte di ormoni durante la gravidanza. Pertanto, nelle prime fasi (nel primo trimestre), ai pazienti con adenomiosi viene prescritta una terapia ormonale (ad esempio, il farmaco Duphaston).

Dopo 14 settimane, il rischio che la gravidanza possa congelare diminuisce. Tuttavia, la donna è sotto osservazione, poiché le pareti dell'utero, colpite da adenomiosi, perdono la loro elasticità. Con la crescita del feto, il graduale allungamento delle pareti dell'utero può essere accompagnato da dolori di trazione nell'addome inferiore.

Un'altra caratteristica della gravidanza con adenomiosi sono le aderenze e i nodi nella cavità uterina (con adenomiosi nodulare). Con un processo adesivo pronunciato, il feto in crescita può incontrare difficoltà e assumere una posizione forzata.

La forma diffusa della patologia è caratterizzata da cambiamenti più o meno uniformi nella parete uterina. Con pronunciati cambiamenti distrofici nella parete uterina durante la gravidanza, si sviluppa spesso insufficienza fetoplacentare, che porta a ipossia fetale, ritardi nello sviluppo fisico e mentale.

La forma focale della patologia è pericolosa quando la placenta è attaccata nell'area della zona interessata. Questo è irto dello sviluppo di una delle patologie più gravi della gravidanza: il distacco della placenta..

Trattamento

Il trattamento principale per l'infertilità nell'adenomisi è l'assunzione di farmaci ormonali e l'esecuzione di interventi chirurgici di conservazione degli organi.

La diffusione del processo, i sintomi influenzeranno la scelta dei metodi di trattamento.

Le donne dovrebbero capire che l'adenomiosi è una malattia incurabile che può ripresentarsi in qualsiasi momento, solo la rimozione dell'utero dà una garanzia al 100%, ma come puoi accettarla se vuoi avere figli?

Alcuni medici dicono che è possibile curare l'adenomiosi durante la gravidanza, ma questo non è vero, perché negli studi molte donne indicano che è apparso o è rimasto dopo il parto.

Quando viene utilizzato il trattamento ormonale dell'infertilità

  • Contraccettivi orali - Yarina, Jess e altri. Sullo sfondo del ritiro del farmaco, può verificarsi una gravidanza, ma secondo i risultati della ricerca, i contraccettivi orali non sono i farmaci più efficaci. Il corso della terapia dura 0,5 anni.
  • I gestageni sono analoghi chimici del progesterone che sono stati recentemente prescritti attivamente. Rappresentanti brillanti di questo gruppo di farmaci sono Duphaston, Vizanne. Duphaston viene assunto ciclicamente, non interferisce con l'ovulazione. Un analogo di Dyufaston è l'Utrozhestan naturale.
  • Antigonadotropine (danazol, danoval, gestrinone) - fino a poco tempo fa scrivevano che il danazolo è il più efficace per ottenere una gravidanza, ma al momento non viene praticamente utilizzato a causa del fatto che il farmaco ha un effetto collaterale pronunciato: sovrappeso, ingrossamento voci e altri. Quando si assume il farmaco, le mestruazioni scompaiono, un mese dopo l'interruzione della terapia, dovrebbero riprendere.
  • Gli agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRH) - zoladex, decapeptyl sono ormoni pesanti e vengono utilizzati nella fase avanzata dell'adenomisi. Sono considerati farmaci molto efficaci, ma il loro uso è limitato dal loro costo elevato. Inoltre, il trattamento a lungo termine con questi farmaci causa una carenza persistente di estrogeni, che porta a una significativa diminuzione della densità minerale ossea..

La terapia ormonale influisce sull'ovulazione e sulle mestruazioni, quindi il ripristino di tutte le funzioni riproduttive avviene dopo 1-2 cicli dopo l'annullamento e in questo momento può verificarsi una gravidanza, tuttavia, dopo l'annullamento, è necessario controllare il processo di maturazione dell'uovo e se l'ovulazione non si verifica, è necessario utilizzare farmaci che stimolano l'ovulazione (gonadotropine)... In caso di insufficienza del corpo luteo, gestageni con vitamina E aiutano, questa vitamina viene assunta nella seconda fase del ciclo.

Se il trattamento ormonale è inefficace, viene utilizzata la rimozione laparoscopica dei nodi di adenomiosi. Questa operazione di conservazione degli organi viene utilizzata per la forma nodulare di adenomiosi. L'essenza di questa operazione è che con l'aiuto di un laser, si verifica l'escissione del nodo e il ripristino delle pareti dell'utero..

Dopo aver eseguito interventi chirurgici di conservazione degli organi, si consiglia di utilizzare preparati ormonali per sei mesi, i contraccettivi orali in questo caso sono di scarsa efficacia, le età GnRH si sono dimostrate migliori di tutte insieme a un ciclo di bagni di radon.

Se il paziente ha ostruzione delle tube di Falloppio, aderenze, è necessario un intervento di chirurgia plastica microchirurgica sulle tube per ripristinarle.

È molto importante prestare attenzione allo stato psicologico, se necessario, assumere sedativi.

Il più semplice per il trattamento è l'adenomiosi cervicale, è facilmente diagnosticabile, durante il trattamento, la terapia laser può essere utilizzata attivamente per una rimozione più facile e veloce dei focolai dolorosi. La gravidanza si è verificata nel 90% o più dei casi con questa diagnosi..

Nell'adenomiosi viene utilizzata anche l'embolizzazione delle arterie uterine, l'efficacia di questa operazione è scarsamente studiata. Durante l'operazione, i vasi che alimentano i fibromi oi focolai dell'endometriosi interna vengono "intasati" artificialmente in modo che i nodi smettano di crescere. Secondo il protocollo, il flusso sanguigno dell'utero dovrebbe essere ripristinato dopo un anno e successivamente è consentito rimanere incinta, ma secondo le recensioni, molti si trovano ad affrontare in futuro una violazione dell'afflusso di sangue all'utero.

Se tutti i tentativi di trattamento farmacologico e chirurgico non hanno successo, le donne possono essere inviate alla fecondazione in vitro (FIV), ma l'efficacia di questa procedura in questo caso è due volte inferiore rispetto alle donne non malate.

Terapia per mantenere la gravidanza

Se una donna è riuscita a rimanere incinta durante l'utilizzo di Dufaston o Utrozhestan, è vietato interrompere bruscamente l'assunzione del farmaco - questo può provocare un aborto spontaneo.

È molto importante controllare il livello di progesterone, spesso il suo basso livello porta ad aborti spontanei.

In alcuni casi, Duphaston viene utilizzato durante la gravidanza..

Diagnostica

La diagnosi di adenomiosi in una donna incinta si basa su:

  1. Sondaggio. La paziente di solito lamenta periodi dolorosi e prolungati prima della gravidanza. E anche quando si individua una secrezione marrone-marrone pochi giorni prima dell'inizio delle mestruazioni ed entro due o quattro giorni dopo il sanguinamento ciclico.
  2. Ispezione. Durante l'esame vaginale, l'utero è determinato più grande di quanto dovrebbe essere in questa fase della gravidanza. Con una forma focale, è possibile determinare la tuberosità. La palpazione dell'utero è spesso dolorosa o almeno scomoda.
  3. Esame ecografico. Viene determinata la discrepanza tra la dimensione dell'utero e la durata della gravidanza, l'aumento dell'ecogenicità o la rarefazione del tessuto muscolare nei luoghi di localizzazione delle lesioni.

Altri esami - risonanza magnetica per immagini, raggi X, isteroscopia - non vengono utilizzati durante la gravidanza a causa di possibili conseguenze negative per il feto.

Trattamento

La terapia dell'adenomiosi durante la gravidanza ha lo scopo di risolvere i seguenti problemi:

  1. Inibizione della proliferazione dei fuochi della mucosa nel muscolo dell'utero. Per questo vengono utilizzati androgeni o progestinici. Le medicine e i dosaggi sono selezionati dal medico curante.
  2. Eliminazione della minaccia di interruzione della gravidanza. Per questo, viene assegnato un corso:
      antispastici (No-shpy, Papaverina, ecc.);
  3. sedativi;
  4. significa che migliora i processi metabolici (ad esempio, glicina).

Oltre a queste misure, non vengono utilizzati altri metodi di trattamento dell'adenomiosi durante la gravidanza, poiché:

  1. L'assunzione di farmaci o procedure durante questo periodo aumenta il rischio di effetti negativi sul feto. Prima di tutto, la regola principale della medicina funziona: "non nuocere". Il trattamento della malattia può essere posticipato fino al periodo postpartum.
  2. La minaccia di interruzione della gravidanza viene alla ribalta, si sviluppa in una parte significativa dei pazienti con questa diagnosi. Pertanto, la terapia farmacologica è mirata proprio ad eliminare questo problema..

In alcuni casi, dopo il parto, l'equilibrio ormonale può cambiare e i focolai di adenomiosi inizieranno gradualmente a diminuire di dimensioni. Se ciò non accade, al paziente viene prescritto un trattamento conservativo o chirurgico dopo la nascita del bambino..

Terapia post-partum

Il trattamento conservativo dell'adenomiosi al di fuori della gravidanza include:

  • ormoni che imitano lo stato della menopausa. Il corso del trattamento va da quattro mesi a un anno;
  • farmaci antinfiammatori non steroidei con sindrome da dolore grave;
  • decotti e infusi di erbe, nonché altri metodi della medicina tradizionale. Il medico curante può prescrivere erbe sia sotto forma di irrigazione che per ingestione..

Di regola, gli ormoni non vengono assunti durante la terapia a base di erbe.

Le infusioni aiuteranno a ridurre il sanguinamento dei tessuti e ad alleviare l'infiammazione nel miometrio:

  1. Borsa da pastore. Un cucchiaino di erba secca viene versato in un bicchiere di acqua bollente, infuso per un'ora e preso in un cucchiaio quattro volte al giorno mezz'ora prima dei pasti.
  2. Ortiche. Versare due cucchiai di erbe secche o fresche con un bicchiere di acqua bollente e lasciare agire per 40 minuti. L'intera quantità di prodotto deve essere suddivisa in più dosi e consumata in un giorno..
  3. Foglie di piantaggine. Un cucchiaio di erbe secche o fresche viene versato in un bicchiere di acqua bollente e infuso per due ore. L'infuso risultante è diviso in quattro parti, la prima va consumata a stomaco vuoto, il resto può essere assunto dopo aver mangiato, in modo uniforme nell'arco della giornata.

Oltre al trattamento a base di erbe, l'infiammazione del muscolo uterino può essere ridotta da:

  1. Hirudoterapia. Le sanguisughe vengono posizionate sul basso addome sotto controllo medico. Gli enzimi speciali contenuti in questi animali hanno potenti proprietà antinfiammatorie e rigenerative.
  2. Impacchi di argilla blu. L'applicazione di argilla nella zona inguinale migliora la circolazione sanguigna nella piccola pelvi e, in combinazione con altri metodi di trattamento, accelera la rigenerazione del miometrio.

Un dispositivo intrauterino contenente progestinici ha una buona efficienza. Indossare la bobina riduce la perdita di sangue durante le mestruazioni e allevia il dolore.

Se la terapia conservativa non ha portato all'effetto desiderato, sono sorte complicazioni, quindi ricorrono al trattamento chirurgico dell'adenomiosi.

Le indicazioni per la chirurgia sono:

  1. Grave sanguinamento uterino.
  2. Combinazione di adenomiosi e grandi fibromi.
  3. Combinazione di adenomiosi con alterazioni atipiche nell'endometrio o nell'epitelio del canale cervicale.

Prevenzione

Difficilmente è possibile proteggersi completamente da questa malattia. Le donne che hanno disturbi ormonali e metabolici devono monitorare attentamente le condizioni degli organi genitali interni e seguire semplici regole:

  1. Visitare un ginecologo almeno due volte l'anno e sottoporsi a un'ecografia degli organi pelvici.
  2. Se ci sono problemi con le mestruazioni - diventano dolorose, abbondanti, le secrezioni imbrattate sono comparse pochi giorni prima delle mestruazioni - è meglio non posticipare una visita dal ginecologo.
  3. Stabilire il corretto regime quotidiano e un'alimentazione equilibrata, eliminare l'eccesso di peso.
  4. Riconsidera l'atteggiamento nei confronti del sovraccarico nervoso.
  5. Non permettere a te stesso di eccessivo affaticamento emotivo, ricevi periodicamente corsi di massaggi rilassanti e procedure di fisioterapia volte a rafforzare il sistema nervoso.

Misure diagnostiche

Uno dei metodi più efficaci per rilevare l'adenomiosi è l'ecografia.

Per una diagnosi più accurata, è necessario essere esaminati da un ginecologo.

Di solito questa procedura consiste nell'esaminare i genitali con specchi, prendere strisci e anche esaminare la cervice con speciali dispositivi di ingrandimento..

È inoltre necessario sottoporsi a un esame generale di tutti gli organi da parte di vari specialisti per escludere altre diagnosi di accompagnamento..

Inoltre, è necessario superare una serie di test che potrebbero essere necessari per un possibile intervento chirurgico..

Gravidanza con adenomiosi - è reale?

Molte patologie e malattie ginecologiche possono causare disturbi riproduttivi. A questo proposito, molto spesso i pazienti dei centri di pianificazione familiare e di varie cliniche che si occupano di problemi di infertilità sono interessati a sapere se è davvero possibile rimanere incinta di adenomiosi uterina e cosa possono aspettarsi dopo il trattamento.

Adenomiosi: caratteristiche della patologia e delle cause

È generalmente accettato che la gravidanza e qualsiasi cambiamento strutturale nell'utero siano concetti che si escludono a vicenda. Tuttavia, alcune donne riescono a rimanere incinte e ad avere un figlio anche con adenomiosi.

Questi possono essere sia cambiamenti focali minori, sia diffusi, che vanno oltre i confini di un organo, interessando non solo l'utero, ma anche altri organi della piccola pelvi.

Le cause dell'adenomiosi sono varie, quindi ci sono diverse teorie sul suo sviluppo, di cui le seguenti sono le più vicine alla realtà:

  • induzione - spiega la formazione di focolai endometrioidi dall'influenza di fattori scatenanti e condizioni sfavorevoli;
  • impianto - si ritiene che il lancio di sangue durante procedure mestruali o invasive attraverso le tube di Falloppio dall'utero nella cavità addominale possa provocare la proliferazione di cellule epiteliali della mucosa uterina negli organi adiacenti;
  • metaplasia dell'epitelio celomico - si verifica in caso di regressione incompleta dei resti di tessuti embrionali che hanno partecipato alla costituzione e alla formazione di organi.

Oltre a queste tre, ci sono altre teorie, ma non hanno una base di prove affidabile..

I fattori scatenanti e i rischi dello sviluppo di cambiamenti endometrioidi includono:

  • predisposizione genetica;
  • infezioni genito-urinarie e malattie veneree;
  • squilibrio ormonale;
  • trauma agli organi pelvici, in particolare l'utero;
  • manipolazioni intrauterine e interventi chirurgici.

Di regola, non ci sono sintomi caratteristici che indicano questa malattia e nella maggior parte dei casi l'adenomiosi diventa un reperto diagnostico..

Tuttavia, è possibile sospettare la presenza di patologia ginecologica se una donna è preoccupata per periodi dolorosi, forti emorragie, comparsa di secrezioni marroni o sanguinolente pochi giorni dopo le mestruazioni, nonché una "macchia" scura nel mezzo del ciclo.

Prima di rimanere incinta, una donna con diagnosi di adenomiosi dovrebbe sottoporsi non solo a un esame completo, ma anche a un trattamento appropriato, che può dare la possibilità di diventare madre.

Perché l'adenomiosi interferisce con il rimanere incinta?

Tuttavia, i cambiamenti ormonali possono influenzare il processo di maturazione e ovulazione del follicolo, spesso in modo del tutto sfavorevole..

Sì, è possibile rimanere incinta di adenomiosi uterina, ma sfortunatamente, a causa di cambiamenti organici nello strato muscolare, non è sempre possibile preservare il feto.

Un segno prognostico particolarmente spiacevole è una combinazione di endometriosi interna con altre patologie ormono-dipendenti, ad esempio cisti ovariche e annessite. In questo caso, l'infertilità può diventare irreversibile..

Se l'adenomiosi cattura non solo lo strato muscolare dell'utero, ma anche le appendici, i processi metabolici del corpo, a seconda degli ormoni sessuali, vengono disturbati così tanto da influenzare non solo l'ovulazione, portando a cicli anovulatori, diventando così causa di infertilità.

Nel caso di alcuni focolai endometrioidi che non influenzano gli strati profondi del tessuto muscolare, i cambiamenti ormonali durante una gravidanza insorta causano la menopausa fisiologica, avendo così un effetto benefico sul decorso della malattia, poiché il tasso di crescita delle cellule endometrioidi diminuisce. A volte, sullo sfondo della gravidanza, l'adenomiosi regredisce completamente e scompare.

Quando è necessario il trattamento?

Poiché in alcuni casi con l'adenomiosi è possibile concepire e rimanere incinta, è logico presumere che non tutte le manifestazioni di questa malattia richiedano un trattamento. In effetti, le tattiche terapeutiche dipendono dallo stadio clinico dell'adenomiosi..

Oltre ai tre tipi principali: nodulare, diffuso e diffuso-nodulare, si distinguono i seguenti gradi o stadi di endometriosi genitale, a seconda della profondità del danno tissutale:

  1. Il primo grado: le cellule endometriali crescono negli strati superiori del tessuto muscolare dell'utero, formando depressioni in esso. La struttura del miometrio non è cambiata. In questa fase è possibile la regressione della malattia indotta dagli ormoni..
  2. Secondo grado: le cellule della mucosa in crescita raggiungono la metà del miometrio. Di conseguenza, lo strato muscolare si ispessisce, diventa irregolare e perde la sua elasticità. Le donne iniziano a notare problemi con la gestazione o il concepimento. Tuttavia, questa fase della malattia si presta a un trattamento conservativo, ad es. trattamento farmacologico.
  3. Terzo grado: il miometrio è completamente colpito, a causa del quale le pareti dell'utero sono notevolmente deformate e ispessite. Il problema non può essere risolto senza un trattamento chirurgico.
  4. Quarto grado: non solo l'utero è interessato, ma anche altri organi della piccola pelvi. Nei casi più gravi, è necessario rimuovere completamente l'utero con appendici.

Il trattamento medico conservativo è piuttosto lungo, da due a tre mesi a sei mesi o più. In questo caso, vengono prescritti farmaci ormonali, creando una menopausa artificiale, a causa della quale la crescita cellulare rallenta e, alla fine, si ferma..

La quantità di trattamento chirurgico dipende dall'entità della lesione. L'intervento chirurgico può essere sia delicato - escissione laparoscopica delle aree colpite, sia radicale - laparotomia con estirpazione dell'utero con o senza appendici. In questo caso, il paziente, purtroppo, perde la capacità di sopportare il bambino..

Prepararsi alla gravidanza con adenomiosi

Come segue da quanto sopra, è possibile rimanere incinta di adenomiosi, è molto più difficile portare un bambino. I pazienti con il primo e il secondo grado della malattia dopo un adeguato trattamento farmacologico hanno reali possibilità di concepimento e gravidanza normale.

Grazie al costante sviluppo della medicina riproduttiva, le donne con lesioni endometriosiche più gravi, a cui è stata diagnosticata l'infertilità 10-15 anni fa, hanno la possibilità di diventare madri.

Spesso, dopo la rimozione chirurgica delle aree interessate degli organi riproduttivi, i medici offrono la fecondazione in vitro seguita dall'impianto dell'embrione nell'utero della futura mamma..

Pertanto, in ogni caso, preparandosi a rimanere incinta sullo sfondo dell'adenomiosi, è necessario essere attentamente esaminati e sottoporsi a un ciclo di terapia ormonale..

Oltre a ormoni, complessi vitaminici e minerali, immunostimolanti, sedativi, una dieta equilibrata, un'attività fisica moderata, le procedure terapeutiche SPA sono consigliate per il rafforzamento generale del corpo..

Adenomiosi e trasporto di un bambino

Portare un bambino con adenomiosi uterina è del tutto possibile e ci sono molte prove cliniche per questo. L'unica cosa da considerare è che la gravidanza con endometriosi interna può essere più difficile del solito, c'è una reale minaccia di aborto spontaneo, parto prematuro o distacco della placenta.

Pertanto, una donna che è riuscita a concepire con una tale diagnosi, e ancora di più un paziente dopo
La fecondazione in vitro, dovrebbe monitorare attentamente l'andamento della gravidanza, essere sensibile e rispondere a qualsiasi cambiamento nel corpo e avvisare prontamente il medico curante al riguardo.

Riassumiamo

L'adenomiosi è una patologia che mette in discussione la possibilità di concepire e portare in grembo un bambino. Tuttavia, può e deve essere combattuto. Attualmente, più del 60% delle coppie che si trovano ad affrontare questa diagnosi hanno la possibilità di diventare genitori..

L'unica cosa che una donna che soffre di adenomiosi uterina dovrebbe ricordare è che è necessaria l'attenzione costante dell'ostetrico-ginecologo presente e un atteggiamento responsabile nei confronti della propria salute.

Va inoltre tenuto presente che dopo il parto naturale, la crescita del tessuto endometrioide può diminuire e persino interrompersi e il ciclo mestruale migliorerà, mentre dopo un aborto il rischio di progressione della patologia aumenta in modo significativo.

Ascolta il tuo corpo, impara a riconoscere i segni che ti dà, visita regolarmente il tuo ginecologo, fatti visitare e segui le raccomandazioni del tuo medico: questa è la chiave del successo sulla strada per la gravidanza desiderata.

La secrezione vaginale è un fluido che lava naturalmente il tratto genitale, impedisce la penetrazione di microbi patogeni nell'utero e durante l'ovulazione contribuisce al successo del concepimento.