Ectopia della cervice - metodi di trattamento della patologia nelle donne

L'ectopia della cervice è abbastanza comune tra le donne in età fertile. A volte l'ectopia è chiamata erosione cervicale..

Ma questo nome non è solo allarmante, ma anche fuorviante. Non è cancro o malattia. Tuttavia, questo fenomeno può creare problemi ad alcune donne..

  1. Cos'è l'ectopia della cervice?
  2. Qual è il pericolo di ectopia?
  3. Classificazione
  4. Cause di ectopia della cervice
  5. Sintomi
  6. Metodi diagnostici
  7. Trattamento
  8. Elettrochirurgia
  9. Criochirurgia
  10. Distruzione laser
  11. Radiochirurgia
  12. Termocoagulazione
  13. Metodi chirurgici
  14. Coagulazione chimica
  15. Metodi tradizionali
  16. Trattamento postoperatorio
  17. Precauzioni dopo l'intervento
  18. Prevenzione
  19. Previsione
  20. Conclusione
  21. Recensioni sull'ectopia della cervice

Cos'è l'ectopia della cervice?

L'ectopia della cervice (sin: erosione, pseudo-erosione, falsa erosione della cervice, ectropion) è una condizione in cui un frammento dell'epitelio ghiandolare monostrato del canale cervicale copre la parte vaginale della cervice.

All'esame, quest'area sembra una macchia rossa, quindi molti ginecologi spesso scambiano l'ectopia per vera erosione. A differenza dell'erosione, il frammento ectopico non sanguina, poiché non vi è alcun difetto nella mucosa.

Normalmente, la parte vaginale della cervice è ricoperta da epitelio squamoso stratificato. La zona in cui si incontrano due tipi di epitelio è chiamata zona di trasformazione..

L'epitelio cilindrico è più sottile, quindi, nella zona di trasformazione con epitelio squamoso stratificato, si crea la comparsa di un difetto nel tessuto cervicale e si può fare una diagnosi errata, che influisce su ulteriori tattiche di trattamento errate.

Qual è il pericolo di ectopia?

L'ectopia in sé non è pericolosa, ma il suo quadro morfologico è molto simile al primo secondo stadio del cancro cervicale.

Il cancro cervicale è un tumore grave con un alto tasso di mortalità. Il riconoscimento prematuro di esso può portare a un triste esito per il paziente..

Classificazione

Per lo sviluppo di complicazioni:

  • Non complicato: ectopia, che è clinicamente stabile e non richiede alcun trattamento.
  • Complicato - l'ectopia, che nel tempo aumenta di dimensioni, si manifesta clinicamente (sanguinamento, sbavature di sangue, dolore) e richiede un trattamento medico o chirurgico.

Molto spesso, cervicite cronica, bartolinite, colpite e altri processi infiammatori si uniscono all'ectropion della cervice..

Dalla composizione cellulare dei tessuti:

  • Ectopia ghiandolare con predominanza di strutture ghiandolari che producono muco, che si accumula e porta all'infiammazione dei tessuti.
  • Papillare ha una struttura papillare e una piccola quantità di stroma.
  • L'epidermide viene diagnosticata in presenza di cellule epiteliali e stromali.
  • Forme miste:
    • papillare ghiandolare;
    • cistica ghiandolare.

Per base eziologica:

  • Ectopie congenite
  • Acquisiti:
    • post traumatico;
    • disormonali.

Cause di ectopia della cervice

L'ectropion può essere normale, specialmente nelle donne nella seconda fase del ciclo mestruale, durante la gravidanza, nei pazienti che assumono pillole di ormone anticoncezionale che aumentano i livelli di estrogeni nel sangue.

Si ritiene che i vari tipi di traumi fisici che hanno causato l'infezione possano alla fine portare all'ectopia della cervice..

Questi includono:

  • l'uso di dispositivi intrauterini come contraccettivo;
  • rapporti frequenti che feriscono l'utero;
  • trauma durante il parto;
  • una storia di aborto;
  • uso di tamponi.

Altre cause non correlate a lesioni fisiche:

  • infezioni a trasmissione sessuale (IST): herpes, sifilide.
  • prodotti chimici sotto forma di unguenti, gel, schiume usati per via intravaginale.

Sintomi

La maggior parte delle donne con ectropion cervicale non ha alcun reclamo. Potrebbero anche non essere consapevoli della sua presenza fino a una visita dal ginecologo.

Se i sintomi sono ancora presenti, possono essere associati a:

  • perdite vaginali eccessive di natura mucosa;
  • scarica sanguinolenta tra i periodi;
  • dolore e sanguinamento durante o dopo il rapporto sessuale;
  • dolore e sanguinamento durante o dopo un esame pelvico.

Per alcune donne, questi sintomi sono gravi. Lo scarico diventa un fastidio per loro, il dolore interferisce con una vita sessuale completa.

L'ectropion della cervice è la causa più comune di sanguinamento negli ultimi mesi di gravidanza.

La ragione di tutti i suddetti sintomi è che le cellule ghiandolari sono più fragili delle cellule epiteliali. Producono più muco e tendono a ferire e sanguinare facilmente..

I segni possono essere una manifestazione di altre malattie che non dovrebbero essere dimenticate:

  • infezione (cervicite, salpingite, ecc.);
  • polipi;
  • endometriosi;
  • gravidanza extrauterina;
  • la minaccia di interruzione della gravidanza;
  • cancro della cervice o altro sito.

Se c'è almeno un sintomo clinico sotto forma di dolore o sanguinamento, questo è il motivo per iniziare la terapia.

Metodi diagnostici

Nella maggior parte dei casi, la diagnosi di ectopia della cervice viene effettuata durante un esame preventivo di routine..

Quando si effettua una diagnosi, si presta attenzione ai reclami (sanguinamento, dolore, aumento delle perdite vaginali, ecc.), Anamnesi della vita (uso di contraccettivi, aborto, malattie ginecologiche. Dopo aver preso l'anamnesi, viene eseguito un esame fisico del paziente.

All'esame bimanuale, le anomalie non vengono rilevate. Se osservata allo specchio, l'ectopia sembra una macchia rosso vivo, può sanguinare, la parte vaginale della cervice è gonfia.

Metodi di ricerca aggiuntivi:

  • Uno striscio citologico (Pap test, Pap test) è un metodo per esaminare la cervice e viene utilizzato per rilevare processi potenzialmente precancerosi e cancerosi. L'esame citologico viene eseguito aprendo la vagina con l'aiuto di specchi, prendendo il materiale con uno speciale pennello ed esaminando ulteriormente i vetrini al microscopio. Il test è considerato un metodo efficace e ampiamente utilizzato per la diagnosi precoce di malattie precancerose e cancro cervicale..
  • La colposcopia è una procedura diagnostica che viene eseguita utilizzando un colposcopio (un dispositivo ottico con una fotocamera e una luce). Il colposcopio fornisce un ingrandimento multiplo delle aree richieste per lo studio e consente di distinguere visivamente le cellule normali da quelle alterate.
  • La colposcopia estesa è un metodo per esaminare la mucosa della cervice, che consiste nell'uso di vari test speciali. Tra questi c'è l'uso di una varietà di soluzioni e filtri (cromoscopia):
    • Colposcopia estesa utilizzando una soluzione di acido acetico al 3%: dopo l'esame con un colposcopio, le aree "sospette" vengono trattate con acido acetico. I frammenti con displasia cambiano colore in bianco, le aree sane rimangono di colore rosa pallido.
    • Test di Schiller: dopo l'esame, le aree patologiche vengono trattate con iodio. In questo caso, le aree normali della mucosa cambiano colore in marrone, poiché contengono una quantità sufficiente di glicogeno. Le aree atipiche prive di questa sostanza non cambiano colore.
    • Cromoscopia: durante questa manipolazione, viene applicato un filtro verde e blu. Più pericolosa è la patologia della cervice, più spessi sono i capillari e più casualmente si trovano.
  • Biopsia: prelievo di campioni di cellule dalla mucosa cervicale per ulteriori esami al microscopio. La biopsia delle aree patologiche della mucosa è un passaggio molto significativo per fare una diagnosi, soprattutto per il processo oncologico della cervice.

Tutti questi metodi di ricerca svolgono un ruolo nel decidere le tattiche di trattamento..

Trattamento

La buona notizia è che la maggior parte delle donne non ha bisogno di cure. Gli esperti sconsigliano il trattamento dell'ectopia con metodi di moxibustione se le donne non presentano sintomi che le infastidiscono.

Il trattamento può essere aggressivo, portare alla stenosi della cervice, una violazione della microflora vaginale. La stenosi (restringimento) del canale cervicale comporta il problema del parto, dismenorrea, amenorrea. Per questi motivi, la terapia viene eseguita solo per determinate indicazioni. Prima di iniziare il trattamento, il medico dovrebbe escludere il cancro cervicale, poiché può imitare l'ectopia cervicale. Per fare questo, è necessario prendere uno striscio e, se necessario, condurre una colposcopia con una biopsia.

La terapia con ectropion dipende dalla causa che l'ha causata. Se la paziente è incinta, la questione di qualsiasi trattamento sarà decisa dopo il parto.

Alle donne che assumono contraccettivi ormonali viene offerto di cambiare il metodo di contraccezione o di passare ad altri farmaci contraccettivi che non contengono estrogeni. Nel caso in cui la causa della patologia sia un'infezione, vengono prescritti farmaci antibatterici e antivirali.

L'ectopia di grandi dimensioni, con un quadro clinico evidente, viene trattata con metodi chimici e chirurgici.

Questi includono:

  • distruzione laser,
  • criochirurgia,
  • radiochirurgia,
  • elettrochirurgia,
  • coagulazione chimica.

Ciascuno dei metodi di trattamento elencati ha le proprie differenze e caratteristiche. Il metodo scelto dipende dall'esperienza del medico, dalla disponibilità dell'attrezzatura necessaria, dal grado e dalla localizzazione della lesione..

Ciascuna delle procedure può essere eseguita in anestesia locale in uno studio medico in pochi minuti. Dopo la manipolazione, è possibile un leggero disagio da diverse ore a diversi giorni.

E potrebbero esserci anche secrezioni mucose o sanguinolente per diverse settimane. Dopo qualsiasi intervento chirurgico, ci vorrà del tempo per un periodo di recupero.

Se sviluppi uno dei seguenti sintomi elencati, dovresti consultare immediatamente un medico e fare il test:

  • scarico maleodorante;
  • sanguinamento intenso, insolito per il periodo di recupero;
  • sanguinamento prolungato, più di un mese.

Questi sintomi possono indicare un'infezione o un altro problema grave che richiede un trattamento..

Se le manifestazioni cliniche di patologia ginecologica si attenuano, il trattamento effettuato sarà considerato di successo. Se necessario, il corso della terapia può essere ripetuto.

Elettrochirurgia

L'elettrocoagulazione è uno dei metodi per il trattamento dell'ectropion e dell'erosione. Questa è una procedura ambulatoriale che di solito viene eseguita in uno studio medico.

La procedura richiede l'anestesia locale. Il metodo si basa sull'effetto dannoso della corrente elettrica sui tessuti alterati.

Abbastanza efficace rispetto ad altri metodi più recenti di cauterizzazione della cervice. A questo proposito, è spesso usato.

Criochirurgia

Attualmente, questo metodo è ampiamente utilizzato, poiché è più sicuro di altri..

Previene danni accidentali ai tessuti sani ed è indolore. Non richiede anestesia generale o locale.

Sinonimo - criodistruzione - azione diretta di temperature estremamente basse su tessuti patologicamente alterati.

Sostanze utilizzate in criochirurgia:

  • anidride carbonica (278 ° C),
  • freon (281 ° C),
  • ossido nitrico (288 ° C),
  • azoto (2186 ° C).

Tutti sono ugualmente efficaci. Il principale svantaggio di questa procedura è che il paziente sviluppa abbondanti perdite vaginali e una perdita di potassio..

Il recupero avviene entro 6 settimane. Durante questo periodo, si consiglia ai pazienti di bere molta acqua per ripristinare l'equilibrio idrico e di potassio, rifiutando di fare sesso per 6-8 settimane.

Se necessario, puoi ripetere la procedura..

Distruzione laser

La cauterizzazione laser (vaporizzazione laser) è un metodo efficace per trattare displasia cervicale, cirvicite, erosione.

Il metodo laser ha sostituito la criodistruzione, poiché è in grado di rimuovere aree più estese di displasia.

L'anestesia generale è necessaria per la distruzione laser.

La procedura viene eseguita dirigendo un raggio laser ad anidride carbonica sulle aree interessate della cervice. I tessuti sani rimangono intatti quando esposti al laser.

Vantaggi del metodo:

  • accuratezza della cauterizzazione dei tessuti;
  • assenza di complicanze infettive, sanguinamento;
  • guarigione rapida delle ferite, entro 4 settimane.

C'è solo un inconveniente: l'alto costo delle attrezzature e la procedura stessa.

Radiochirurgia

La terapia con onde radio è efficace e sicura. Il metodo è accurato, le cellule sane rimangono invariate. Questo tipo di trattamento è assolutamente indolore, non rimangono cicatrici dopo di esso.

Questo è un modo per rimuovere il tessuto cervicale anormale utilizzando un anello di filo sottile a bassa tensione..

La procedura richiede solo pochi minuti. Può essere seguito da lievi crampi per diverse ore, perdite vaginali marrone scuro durante la prima settimana.

La radiochirurgia è più delicata della conizzazione cervicale o del trattamento laser ad anidride carbonica.

Termocoagulazione

Sinonimo - diatermocoagulazione - un metodo in cui l'erosione sarà cauterizzata applicando una temperatura elevata all'area interessata desiderata. Sotto l'influenza del calore, l'epitelio colonnare viene distrutto e la porzione nuda del canale cervicale viene successivamente ricoperta da epitelio squamoso stratificato.

La diatermia distrugge l'intera infezione che giace nelle profondità dell'epitelio ghiandolare, quindi raramente si verificano complicazioni purulente. La cauterizzazione della cervice richiede la dilatazione del canale cervicale e l'anestesia generale o locale; in caso contrario, può verificarsi una stenosi cervicale.

Indicazioni:

  • cervicite;
  • cisti;
  • malattie precancerose della cervice;
  • sanguinamento.

Avanzamento della procedura:

  • Una donna giace su una sedia da visita, gli specchi sono inseriti nella vagina.
  • La cervice viene pulita con un tampone vaginale imbevuto di soluzione ipertonica.
  • Utilizzando un dispositivo di illuminazione e ingrandimento (colposcopio), la vagina e la cervice vengono attentamente esaminate per segni di infiammazione o altre patologie.
  • La corrente elettrica o gli ultrasuoni vengono applicati al tessuto utilizzando un ago.

La termocoagulazione dà risultati di trattamento soddisfacenti, ma ha punti di forza e di debolezza.

Vantaggi del metodo:

  • controllo preciso della procedura;
  • buona emostasi;
  • disponibilità e relativa economicità.

Svantaggi:

  • possono essere necessarie diverse procedure;
  • dolore durante la manipolazione;
  • metodo deprecato;
  • non adatto a donne che intendono rimanere incinta.

Metodi chirurgici

Il trattamento chirurgico più comune per la displasia o la cirvicite è la conizzazione cervicale. Questa operazione viene utilizzata in caso di inefficacia di tutti i metodi di trattamento sopra indicati o con una vasta area della lesione.

La conizzazione viene eseguita in anestesia generale utilizzando un laser o un "coltello freddo".

L'essenza dell'operazione:

  1. Resezione a forma di cono (rimozione) della cervice.
  2. La predilatazione del canale cervicale previene la stenosi postoperatoria.
  3. Dopo l'operazione, vengono prescritti farmaci antibatterici, l'astinenza sessuale è raccomandata per 6-8 settimane.

Possibili complicanze postoperatorie a lungo termine:

  • nascita prematura;
  • aborto spontaneo;
  • insufficienza ischemico-cervicale.

Coagulazione chimica

La moxibustione chimica è un metodo sicuro..

Avanzamento della procedura:

  1. L'area da trattare deve essere pre-asciugata con un batuffolo di cotone per evitare che la sostanza chimica danneggi i tessuti sani.
  2. Quindi, con un batuffolo di cotone imbevuto di una sostanza chimica (il farmaco "Solkovagin"), viene trattata l'area richiesta della lesione.
  3. Le cisti cervicali vengono perforate prima dell'applicazione acida.
  4. Dopo pochi minuti, l'area trattata viene asciugata con un tampone asciutto per rimuovere ogni residuo chimico.

Vantaggi del metodo:

  • semplicità della procedura;
  • economicità;
  • le cellule sane non vengono attaccate chimicamente.

Svantaggi:

  • la coagulazione chimica è efficace solo nel caso di una piccola area della lesione;
  • l'effetto della procedura può essere osservato solo dopo pochi giorni.

Metodi tradizionali

Il trattamento con metodi popolari consiste nel prendere decotti a base di foglie e fiori di piante, frutti:

  • 15 g di fiori di acacia versare 1 litro di acqua bollente, lasciare riposare per 1,5 ore. Prendi 2 cucchiaini 2-3 volte al giorno.
  • Grattugiare la buccia di mezzo limone, aggiungere acqua calda (500 ml), lasciare agire per 1 ora. Prendi 150 ml al giorno.
  • 25 g di erba di San Giovanni essiccata in 0,5 litri di acqua calda, lasciare agire per 0,5 ore. Prendi mezzo bicchiere al giorno.
  • Versare 10 g di bacche di crespino con 0,5 litri di acqua bollita, lasciare fermentare per 1-2 ore. Prendi 3 cucchiaini 3-4 volte al giorno.
  • 20 g di menta per 500 ml di acqua bollita, lasciare agire per 60 minuti, assumere 1-2 volte al giorno.

Trattamento postoperatorio

Nel periodo postoperatorio, se necessario, vengono prescritti analgesici e antibiotici.

Precauzioni dopo l'intervento

Astinenza sessuale consigliata per 6-8 settimane, smettere di usare gli assorbenti interni per 4-6 settimane.

Rivolgersi immediatamente a un medico se si verifica uno dei seguenti sintomi:

  • perdite vaginali maleodoranti;
  • sanguinamento abbondante;
  • scarico marrone per più di 4 settimane;
  • tirando dolori nell'addome inferiore.

Prevenzione

Misure preventive:

  1. Per prevenire l'insorgenza di ectopia cervicale, è necessario ricordarsi di sottoporsi una volta all'anno ad una visita preventiva da parte di un ginecologo.
  2. È anche importante trattare tutte le infezioni genitali, i processi infiammatori in tempo.
  3. I rapporti sessuali dovrebbero essere sempre protetti per prevenire lo sviluppo di varie malattie.
  4. Quando si effettua una diagnosi di ectopia cervicale, è necessario frequentare gli esami annuali con il passaggio obbligatorio di colposcopia e citologia per evitare lo sviluppo di un tumore maligno.
  5. Gli psicologi hanno condotto molti studi, a seguito dei quali hanno scoperto che il più delle volte si sviluppano ectropion ed erosione nelle donne che sono insoddisfatte di se stesse.

Previsione

La prognosi è favorevole con un metodo di trattamento adeguatamente selezionato:

  • L'elettrochirurgia ha un livello di efficienza piuttosto elevato, il tasso di recidiva dopo la cauterizzazione varia dal 2% al 15%.
  • La coagulazione chimica è efficace solo per displasie lievi.
  • La vaporizzazione laser è al secondo posto nei risultati del trattamento dopo l'elettrochirurgia, con un tasso di ricaduta dal 3% al 24%.

Conclusione

L'ectropion della cervice in ginecologia è considerata una condizione benigna, non una malattia.

Molte donne nullipare non sospettano nemmeno di avere l'ectopia fino a quando non la trovano durante un esame di routine..

Il trattamento per le pazienti in gravidanza non viene effettuato, poiché può danneggiare la gestazione e il parto.

L'ectropion può essere diagnosticato solo da un medico.

Se i sintomi come il sanguinamento sono preoccupanti, è necessario esaminare immediatamente le perdite vaginali abbondanti. Poiché una serie di condizioni può imitare altre malattie: infezioni genitali, cancro cervicale.

Nessuno si prende cura della nostra salute meglio di noi stessi.

Ectopia dell'epitelio cervicale: metodi efficaci di terapia

Le moderne apparecchiature diagnostiche consentono di identificare le più piccole patologie degli organi genitali femminili, che in precedenza erano difficili da vedere visivamente, ed è ancora più difficile da differenziare..

E se un paio di decenni fa, ai pazienti è stata diagnosticata l'erosione cervicale, allora con l'uso diffuso della colposcopia è diventato possibile differenziare la patologia.

Come si è scoperto, in alcuni casi, i medici devono affrontare l'ectopia della cervice, che ha un'origine diversa dall'erosione..

Cos'è l'ectopia

L'ectopia cervicale della cervice è una disposizione anormale dell'epitelio colonnare che si estende oltre i confini del canale cervicale.

La malattia, infatti, non è l'erosione, poiché l'integrità del tessuto non viene danneggiata.

Normalmente, l'epitelio dovrebbe rivestire il canale cervicale dall'interno, non dall'esterno..

Ma con questa violazione, l'epitelio cervicale si estende alla parte esterna del collo, andando oltre i confini della sua posizione fisiologica.

L'epitelio colonnare ectopico è abbastanza comune tra le donne. Quattro pazienti su dieci hanno vari tipi di disturbi e ogni decimo è congenito.

Molto spesso, la malattia viene diagnosticata nelle donne sotto i trent'anni..

Durante la gravidanza

Durante il periodo di trasporto di un bambino, lo sfondo ormonale di una donna cambia in modo significativo, il che potrebbe provocare la comparsa di violazioni.

Questa situazione è considerata una variante della norma e, in assenza di altre patologie degli organi genitali femminili, non dovresti preoccuparti della presenza di questa malattia.

Con l'ectopia della cervice, sia la gravidanza che il parto possono procedere abbastanza normalmente, senza mettere a rischio la salute della madre o del feto.

Inoltre, la comparsa di una macchia rossa sul collo è una conseguenza della normale preparazione del corpo alla nascita di un bambino..

Dopo la nascita del bambino, non ci sarà traccia della patologia: il tessuto dello strato epiteliale tornerà alla normalità da solo, senza intervento medico.

La violazione non causa segni specifici speciali nelle donne in gravidanza. Il posto non sanguina, non fa male, non prude.

È possibile rilevare l'aspetto di un epitelio colonnare nelle donne in gravidanza sulla superficie della cervice durante la gravidanza solo mediante un esame ginecologico o utilizzando la colposcopia.

La violazione può farsi sentire se si uniscono ad altre deviazioni: processi infiammatori, degenerazione cancerosa dei tessuti.

Classificazione

In medicina si distinguono i seguenti tipi di ectopia dell'epitelio colonnare della cervice:

  1. Una forma congenita di ectopia della cervice - infatti, non è considerata una patologia, di solito viene diagnosticata negli adolescenti. Questa varietà non è pericolosa per la salute ed è in grado di crescere eccessivamente da sola..
  2. La vera erosione è una violazione dell'epitelio squamoso, che nella sua forma acuta dura da una a due settimane e quindi si trasforma in un tipo di patologia. In questo caso, l'erosione con l'ectopia della cervice è strettamente correlata. La malattia può manifestarsi insieme all'ectopia cervicale della cervice con cervicite cronica. La differenza - erosione cervicale o ectopia - consiste nel danneggiamento dello strato mucoso. Con l'ectopia, rimane intatto ei processi erosivi contribuiscono al suo danno.
  3. La pseudo-erosione è una malattia con un cambiamento nell'epitelio squamoso stratificato. I sintomi della patologia non compaiono, quindi le donne non si lamentano della presenza di una deviazione. Non va via senza trattamento.

Oltre a questa classificazione, la patologia è semplice e complicata..

Per quanto riguarda il primo tipo, qui tutto è chiaro - la violazione non è accompagnata da altre malattie, ma la complicata patologia di CE (epitelio cervicale) è considerata più da vicino - in presenza di ectopia cervicale con metaplasia a cellule squamose, il rischio di malignità cellulare è alto e se vengono diagnosticate vaginiti, colpiti e danni al tessuto uterino, quindi queste patologie sono curabili e non c'è bisogno di preoccuparsi.

Sintomi

Una malattia congenita viene diagnosticata alla prima visita dal medico, poiché non presenta sintomi specifici.

Tali casi non sono complicati e, oltre alla posizione errata dell'epitelio colonnare, il paziente non ha altre anomalie..

I segni di una violazione compaiono se il processo è complicato da qualsiasi patologia. Di solito, una forma complicata della malattia si verifica in otto pazienti su dieci che si sono rivolti alla clinica prenatale per problemi di salute.

Molto spesso, le malattie concomitanti sono l'infiammazione, nonché la malignità dei tessuti, i processi precancerosi.

Ciò provoca dolore nelle donne, prurito, occasionalmente si osserva ematuria, il contatto intimo è accompagnato da sensazioni dolorose.

Le donne non pensano che sia pericoloso e vengono alla consultazione solo quando il ciclo mestruale è disturbato o la gravidanza non si verifica per molto tempo.

Cause

L'interruzione della posizione dell'epitelio colonnare nelle ragazze adolescenti e nelle donne in età fertile non è considerata una malattia innescata dalla pubertà e dalla produzione di troppi estrogeni.

Durante la gravidanza, anche le cause dell'ectopia della cervice non sono associate a disturbi ormonali..

La patologia acquisita può essere considerata come tale, poiché è sorta sotto l'influenza di fattori esterni o interni negativi.

In particolare, i medici identificano le seguenti cause esogene:

  • trasferimento di malattie infettive o virali;
  • mancanza di un partner sessuale permanente;
  • infiammazione dei genitali;
  • lesioni traumatiche derivanti da parto o aborto;
  • uso di metodi contraccettivi di barriera.

Le cause endogene della patologia ghiandolare includono l'inizio precoce di giorni critici, l'influenza di fattori occupazionali sul sistema riproduttivo femminile, i cambiamenti nello stato immunitario.

L'effetto dei contraccettivi orali sull'insorgenza di disturbi è attualmente allo studio, ma non sono stati ancora ottenuti dati precisi..

Cervicite

La cervicite malattia infiammatoria può provocare la malattia.

La causa più comune del disturbo è il danno da microflora patogena, come stafilococchi, streptococchi, Escherichia coli, Trichomonas. Molto spesso queste due diagnosi vengono messe insieme perché sono strettamente correlate..

Una caratteristica interessante è che anche con la cura della malattia sottostante, l'ectopia può ancora essere diagnosticata per molto tempo.

In questo caso, viene visualizzato uno strato parzialmente distrutto dell'epitelio, che indica lo stadio iniziale della comparsa dell'erosione..

Diagnostica

Puoi persino vedere il danno all'epitelio della cervice esaminando gli specchi. Esternamente, la patologia è aree di forma irregolare vicino alla faringe uterina esterna, che hanno un colore dal rosa pallido al rosso vivo.

Per uno studio più dettagliato, vengono eseguite ulteriori analisi. Innanzitutto viene effettuato uno studio citologico, che dovrebbe dare una risposta negativa in termini di presenza di cellule maligne..

In laboratorio, i risultati dell'analisi possono assomigliare a questo: rilevamento di cellule senza peculiarità, segni di proliferazione dell'epitelio colonnare, sintomi di endocervicosi.

La violazione è complicata da malattie concomitanti, l'analisi mostra leucoplachia o displasia di vario grado.

Oltre al fatto che viene eseguito un esame speculare dell'utero, viene eseguita la colposcopia, i medici possono prescrivere un esame batteriologico, una reazione a catena della polimerasi, se necessario, viene eseguita un'analisi per gli ormoni, viene eseguito un immunogramma.

La colposcopia estesa gioca un ruolo decisivo nella diagnosi. Con una malattia congenita, le sezioni dell'epitelio colonnare hanno bordi irregolari, ma confini chiari con l'epitelio squamoso.

La malattia acquisita è rappresentata dall'epitelio colonnare, trasformato in grappoli aciniformi di papille rosso vivo.

La zona di degenerazione epiteliale si manifesta con formazioni grigio chiaro e si possono trovare dotti aperti delle ghiandole e la rete vascolare è chiaramente visibile sui dotti chiusi.

In quasi la metà dei pazienti, oltre a questi segni, si distinguono anche anomalie come leucoplachia, mosaico, aree iodiche negative che non sono macchiate..

Con un'ectopia complicata, verranno diagnosticati segni di patologia secondaria. Nelle donne con presunta ectopia, la diagnosi di oncologia ed erosione è differenziata.

Trattamento

Nelle forme semplici di ectopia, il trattamento non viene eseguito. Tali pazienti vengono monitorati solo da un dispensario al fine di identificare possibili deviazioni nel tempo..

Il trattamento dell'ectopia della cervice con complicanze viene effettuato al fine di eliminare l'infiammazione, correggere le disfunzioni immunitarie, ripristinare la biocenosi della vagina e distruggere il tessuto patologicamente degenerato.

Nella nullipare, i medici cercano di usare metodi conservativi. Per eliminare i sintomi dell'ectopia, può essere trattata in regime ambulatoriale, è sufficiente una breve degenza in ospedale per fare una biopsia.

Farmaci

Come farmaci, i medici consigliano l'uso di farmaci fortificanti, agenti per correggere lo stato immunitario, agenti ormonali per normalizzare il lavoro degli organi genitali femminili.

Alle donne vengono prescritte vitamine e minerali.

Terapia conservativa

Il trattamento conservativo viene utilizzato per cauterizzare l'area dell'ectopia. Solkovagin è usato come farmaci: una soluzione di acidi e citrato di zinco.

Come risultato del trattamento superficiale, la distruzione dei tessuti avviene a una profondità di 2,5 mm, il che consente di avviare i processi di rigenerazione e il paziente sviluppa una zona di epitelio sano.

Una soluzione di policresulene ha un effetto simile..

Intervento chirurgico

Con l'ectopia è possibile anche il trattamento chirurgico della patologia. Questi metodi includono:

  1. criodistruzione: esposizione all'area interessata a basse temperature (circa 180 gradi sotto zero);
  2. vaporizzazione laser - rimozione dell'area interessata utilizzando un dispositivo laser;
  3. chirurgia delle onde radio - trattamento di un'area patologicamente alterata con energia termica, con conseguente evaporazione di singole aree.

Ciascuno di questi metodi ha i suoi vantaggi e svantaggi, la scelta viene effettuata in base alla gravità della patologia e alla razionalità dell'uso di tale trattamento..

Complicazioni

L'epitelio cervicale ectopico può provocare complicazioni di salute nelle donne, se la violazione viene diagnosticata insieme a gravi patologie infiammatorie.

Inoltre, quando viene eseguito un trattamento incompleto, l'ectopia può presentare spiacevoli sorprese. Le complicanze della patologia sono:

  • il verificarsi di verruche piane;
  • disturbi displastici;
  • leucoplachia;
  • cervicite.

Per evitare complicazioni, è necessario diagnosticare la patologia in tempo e curarla al meglio. Per prevenire processi ripetuti, è importante osservare misure preventive.

Prevenzione

Al fine di prevenire l'ectopia, è necessario identificare e trattare tempestivamente tutte le infiammazioni degli organi genitali femminili, per ottenere una cura completa delle malattie infettive.

La correzione dei livelli ormonali, lo stato immunitario è importante.

È importante che le donne siano consapevoli e aderiscano a una cultura dei rapporti sessuali, ricorra a metodi di contraccezione razionale per evitare l'aborto.

Ectopia della cervice

Molte donne sono consapevoli di una diagnosi come l'erosione cervicale. Ma questo è un termine obsoleto. Ora un difetto nell'epitelio dell'utero, che esternamente sembra una piccola macchia rossa, è chiamato ectopia. Molti medici concordano sul fatto che una tale condizione in determinati momenti della vita è una norma fisiologica e la patologia richiede solo l'osservazione..

Ma a volte l'ectopia inizia a progredire, il che può portare a neoplasie maligne. Cos'è l'ectopia cervicale, perché è pericolosa e se deve essere trattata - considereremo più in dettaglio nel nostro articolo.

Come si manifesta la patologia

Nella maggior parte dei casi, la malattia è asintomatica. L'ectopia viene rilevata solo da un ginecologo all'esame. Manifestazioni spiacevoli possono verificarsi solo con una versione complicata. In questo caso, l'erosione si verifica a causa dei processi infiammatori degli organi genitali femminili. Ad esempio, l'ectopia viene spesso diagnosticata in combinazione con cervicite o colpite.

Con patologia complicata, si verificano i seguenti sintomi:

  1. Prurito o bruciore.
  2. Scarico cremoso.
  3. Puzza.
  4. Disagio o dolore durante l'intimità.

Queste manifestazioni sono la base per la ricerca di cure mediche..

Classificazione della malattia

L'ectopia, per tipo e motivo della comparsa, è suddivisa nelle seguenti tipologie:

  • Vera ectopia - rara.

Colpisce l'epitelio squamoso attorno al sistema operativo esterno. La causa del verificarsi più spesso risiede in malattie infiammatorie come annessite, endocervicite. Inoltre, un difetto può derivare da lesioni. L'area di vera erosione è edematosa, ci sono segni di infiammazione. Questo tipo viene diagnosticato raramente, poiché esiste solo per 1-2 settimane. Quindi l'erosione guarisce o si trasforma in pseudo-erosione.

  • Falso o pseudo-erosione - può essere congenito o acquisito.

La variante congenita è dovuta allo squilibrio ormonale durante lo sviluppo intrauterino del feto. Può essere diagnosticato nelle ragazze o negli adolescenti. È considerato una variante della norma. Esternamente, sembra una macchia rossastra rotonda, senza segni di infiammazione. Nessun trattamento richiesto. Di solito si risolve da solo con l'inizio della pubertà.

La forma acquisita è caratterizzata dalla sostituzione dell'epitelio squamoso con uno cilindrico. Le ragioni possono variare. Nel tempo, l'area difettosa può crescere. La formazione di cisti o papillomi è caratteristica.

A seconda di quali tessuti è formata l'ectopia, le forme ghiandolare, epidermica e papillare vengono isolate.

Cause di ectopia cervicale

Durante lo sviluppo intrauterino, durante la formazione dei genitali in una ragazza, l'intera superficie della vagina e dell'utero è ricoperta da un epitelio cilindrico. Quindi viene sostituito da uno piatto nella parte vaginale della cervice. Ma sotto l'influenza di vari fattori sfavorevoli, il confine tra l'epitelio squamoso e quello cilindrico può spostarsi.

Quando l'epitelio colonnare entra nella regione cervicale, si verifica un difetto, che in medicina è chiamato ectopia o erosione (una versione obsoleta). Spesso l'epitelio squamoso ricresce e il difetto scompare da solo..

I motivi principali che possono portare al verificarsi di ectopia includono:

  • cambiamenti ormonali nel corpo: gravidanza, adolescenza;
  • malattie infiammatorie degli organi pelvici;
  • infezioni genitali;
  • danno alla cervice a seguito di manipolazioni intrauterine (spirale, aborto, curettage diagnostico);
  • disbiosi vaginale;
  • prendendo farmaci ormonali.

Inoltre, l'ectopia può verificarsi come risposta a un'irritazione meccanica o chimica. Ad esempio, lavaggi frequenti o impropri, sesso duro. Una diminuzione dell'immunità generale e locale aumenta anche il rischio di patologia..

I fattori provocatori che influenzano negativamente la salute delle donne e contribuiscono alla formazione dell'ectopia includono:

  • sesso non protetto;
  • un gran numero di partner sessuali;
  • contatto sessuale durante le mestruazioni - contribuisce all'introduzione dell'infezione;
  • inizio precoce dell'attività sessuale (prima dei 16 anni);
  • parto difficile;
  • obesità;
  • numerosi aborti.

In assenza di segni di infiammazione e sintomi spiacevoli, questa condizione è considerata una norma fisiologica e non richiede intervento. Ma per le donne con tali diagnosi, si consiglia un esame annuale da parte di un ginecologo..

Tipi di diagnostica

Il medico può vedere visivamente la patologia con l'aiuto di uno specchio ginecologico durante l'esame su una sedia. L'ectopia è una macchia rossa di varie dimensioni con bordi frastagliati. A volte il difetto può sanguinare. Se l'epitelio squamoso è visibile sul sito, l'erosione è in fase di guarigione.

Poiché l'ectopia può aumentare di dimensioni e portare a neoplasie maligne, una donna con tale diagnosi deve sottoporsi a una serie di studi..

Metodi di laboratorio

Per determinare la causa della patologia, sono prescritti i seguenti test:

  1. Uno striscio per citologia: viene prelevato dall'area interessata della cervice. Ricerche in laboratorio. L'analisi rivela segni di infiammazione, alterazioni patologiche dell'epitelio squamoso (leucoplachia, neoplasia).
  2. La coltura batterica è necessaria per determinare la composizione della microflora vaginale. Viene prescritto in caso di sospetto di vaginosi. Consente di identificare possibili malattie infettive che hanno causato l'erosione.
  3. La PCR è un metodo di diagnostica genetica molecolare. Altamente accurato. Il suo scopo è identificare le infezioni genitali nascoste che sono asintomatiche.

Oltre ai test di laboratorio, una donna viene inviata per ulteriori esami hardware.

Ricerca strumentale

La colposcopia è uno standard obbligatorio per la diagnosi dell'ectopia. Questo è un metodo strumentale, che consiste in un esame dettagliato dell'area difettosa della mucosa della cervice attraverso una lente d'ingrandimento.

Se necessario, viene eseguita una colposcopia estesa. Qui il medico conduce una serie di test che aiutano a determinare la natura dell'educazione. L'area interessata viene trattata con soluzione di iodio o soluzione di Lugol. Le cellule sane e quelle anormali rispondono in modo diverso. Inoltre, questo tipo di studio rivela la presenza di cellule maligne..

Se, durante la colposcopia, sono state trovate aree di malignità, viene necessariamente prescritta una biopsia. Questa analisi viene eseguita in uno studio medico, in anestesia locale. Il medico prende un piccolo pezzo dell'epitelio colpito dall'area pericolosa in cui potrebbe essere iniziato il processo di malignità. Il materiale biologico viene inviato al laboratorio. Lì viene esaminato e viene fatta una diagnosi accurata..

Ectopia della cervice: metodi di trattamento

La medicina moderna ha cambiato l'approccio al trattamento del difetto cervicale. Ora l'ectopia asintomatica richiede solo l'osservazione. È obbligatorio sottoporsi a colposcopia una volta all'anno. Nella maggior parte dei casi, la patologia scompare da sola, in assenza di altre condizioni patologiche nel corpo.

Le forme complicate (processo infiammatorio) richiedono un trattamento complesso. La terapia è selezionata dal medico, tenendo conto dei risultati dei test e degli studi.

  1. Terapia antinfiammatoria: vengono prescritti antibiotici, unguenti locali, supposte vaginali.
  2. Normalizzazione dei livelli ormonali.
  3. Rafforzare l'immunità.
  4. Ripristino della microflora vaginale.
  5. Trattamento di infezioni genitali concomitanti.

Solo dopo l'eliminazione dell'infiammazione viene eseguita la rimozione o la cauterizzazione dell'area patologica. Se una complicata ectopia della cervice si trova in una ragazza nullipare, vengono utilizzati solo metodi delicati. Consentono di evitare gravi lesioni al collo e la formazione di cicatrici.

Questi metodi includono l'esposizione a ultrasuoni e laser. Con piccoli difetti, è efficace utilizzare composizioni farmacologiche per l'elaborazione. Utilizzato anche coagulazione radiochirurgica, moxibustione con azoto liquido (criodistruzione).

Misure preventive

È possibile prevenire il verificarsi di ectopia se tutte le malattie infiammatorie e infettive vengono prontamente trattate. È anche importante monitorare lo stato dei livelli ormonali. Se avverti stanchezza, irritabilità e problemi con il ciclo mestruale, devi consultare un ginecologo-endocrinologo.

Prendi farmaci antibatterici o ormonali solo come indicato dal tuo medico. Conduci uno stile di vita sano. Se non stai pianificando una gravidanza, usa i contraccettivi. Si consiglia di aderire a una relazione monogama a lungo termine.

In caso di fastidio nella zona intima, consultare il medico.

Ectopia cervicale della cervice: cosa significa e come affrontarla?

I medici moderni spesso si difendono con un termine come pseudo-erosione o falsa erosione, che colpisce il sistema riproduttivo di una donna. Questo processo patologico viene diagnosticato in 4 donne su 10 e, secondo le statistiche, l'11% delle patologie è congenito. Parliamone ulteriormente.

  1. Ectopia cervicale: il concetto di problema
  2. Cause
  3. Sintomi
  4. Come l'ectopia influisce sulla gravidanza futura?
  5. Ectopia cervicale: una forma cronica della malattia
  6. Diagnostica
  7. Trattamento
  8. Prevenzione

Ectopia cervicale: il concetto di problema

L'ectopia cervicale è una patologia ginecologica, caratterizzata da uno spostamento dello strato di un tipo cilindrico di epitelio che riveste la cervice nel lume della vagina.

Abbastanza spesso, si chiama pseudo-erosione, sebbene non abbia nulla a che fare con la vera erosione, poiché l'integrità dei tessuti in questo caso non viene violata. Sebbene d'altra parte, l'epitelio che riveste il canale cervicale si estenda alla parte molto esterna della cervice e vada oltre le norme fisiologiche.

Cause

I ginecologi parlano delle seguenti cause profonde che possono provocare un processo patologico.

  1. Infiammazione innescata da un'infezione a trasmissione sessuale: microrganismi e batteri patogeni o specifici.
  2. Cambio frequente di partner sessuali e ignoranza dell'uso della contraccezione: questo crea i prerequisiti per contrarre malattie sessualmente trasmissibili, gravidanza o infertilità.
  3. Lesione meccanica. Aborti frequenti e interventi chirurgici, parto difficile e traumi: tutto ciò porta allo sviluppo di un processo patologico.
  4. Lo squilibrio ormonale influisce negativamente anche sulle condizioni generali del sistema riproduttivo della donna, provocando un cambiamento patologico nello strato epiteliale.
  5. Un'attività sessuale troppo precoce, come il parto precoce, può anche causare lesioni ai tessuti, l'epitelio che riveste la cervice, che non si è ancora formato ed è un sistema immaturo.

Spesso, l'ectopia cervicale può essere multifattoriale nella sua manifestazione, diventando la causa dello sviluppo della pseudo-erosione.

Sintomi

Se un ginecologo diagnostica una forma semplice di ectopia, non vi è alcuna manifestazione di alcuni sintomi. In questo caso, le donne possono parlare di perdite vaginali insignificanti di muco a causa del funzionamento delle ghiandole epiteliali..

Ma 8 casi su 10, la patologia non è solo acquisita e complicata da alcune malattie. Abbastanza spesso, si sviluppa contemporaneamente un processo infiammatorio, accompagnato da sintomi caratteristici.

Il quadro clinico può manifestarsi come i seguenti sintomi:

  • scarico abbondante.
  • prurito nella zona genitale esterna.
  • sensazione di bruciore quando si usa il bagno e si urina.
  • attacchi di dolore di varia intensità, localizzati nel peritoneo inferiore.

Se il focus è ampio, può comparire una scarica sanguinolenta dopo il contatto sessuale con un partner. Se l'ectopia compare dopo il parto, non presenta sintomi specifici e il più delle volte viene diagnosticata all'esame di un ginecologo come parte di un esame di routine.

Come l'ectopia influisce sulla gravidanza futura?

Il tipo cervicale di ectopia non influisce sulla futura gravidanza e non porta a irregolarità mestruali. Se c'è una violazione del ciclo mestruale a causa di insufficienza ormonale, i medici possono diagnosticare una donna con un tipo acquisito di infertilità.

Ectopia cervicale: una forma cronica della malattia

Quando si verifica una forma cronica di ectopia cervicale, la maggior parte viene diagnosticata per caso, durante un esame di routine da un ginecologo. Questa forma potrebbe non manifestarsi per molto tempo e non mostrare sintomi caratteristici..

Di conseguenza, in assenza di trattamento e si sviluppa in un decorso cronico.

Diagnostica

La diagnosi di una condizione patologica prevede i seguenti metodi:

  1. Esame del paziente sulla sedia ginecologica utilizzando un sistema di specchi, che consente di identificare un punto focale rosso del processo patologico.
  2. Esecuzione di citologia - campione di striscio e studio di laboratorio di un biopercorso. Questo identificherà una neoplasia maligna o benigna..
  3. Colposcopia: utilizzando un colposcopio, il medico esamina lo strato mucoso dell'utero e del canale cervicale.

Se il processo patologico è complicato da malattie concomitanti o vi è il sospetto di oncologia, viene eseguita una biopsia.

Cervicometria della cervice durante la gravidanza: cos'è e quanto spesso dovrebbero farlo le donne? Vedi la risposta qui.

Inoltre, inoltre, il medico può indirizzare una donna a tali studi:

  • consegna di una macchia per microflora.
  • coltura batteriologica.
  • Analisi PCR per la rilevazione di infezioni genitali.

Se viene diagnosticato un malfunzionamento del ciclo mestruale, il tipo di infertilità femminile - il paziente viene inviato per determinare il livello dello stato ormonale, così come un'ecografia.

Trattamento

Se viene diagnosticata una forma complicata di ectopia cervicale, viene utilizzata una delle diverse opzioni di trattamento, tenendo conto della natura della complicanza. All'inizio vengono prescritti composti antinfiammatori, un contraccettivo viene selezionato individualmente. Quando si diagnosticano anomalie ormonali, vengono trattate.

Inoltre, come parte del trattamento dell'ectopia, i medici possono applicare una varietà di terapie:

  1. lazzaroterapia.
  2. crioterapia.
  3. chirurgia delle onde radio.
  4. diatermocoagulazione, che allevia il processo infiammatorio che si verifica nella cavità e nella cervice.

Prevenzione

Come parte delle misure preventive dell'ectopia, l'importante è diagnosticare tempestivamente il processo patologico e sottoporsi a un ciclo di trattamento. Pertanto, è così importante sottoporsi regolarmente a un esame ginecologico, dove la correzione dei livelli ormonali e il rafforzamento dell'immunità non sono meno importanti..

Da parte sua, una donna dovrebbe sempre aderire alla cultura dei rapporti sessuali, non cambiare spesso partner sessuali e usare sempre la contraccezione, che eliminerà gravidanze indesiderate e successivi aborti, malattie sessualmente trasmissibili.

Video: ectopia cervicale della cervice che cos'è?

Ectopia della cervice (iperplasia ghiandolare della cervice, falsa erosione della cervice, pseudo-erosione della cervice, endocervicosi)

L'ectopia della cervice è una disposizione atipica dell'epitelio cilindrico (cubico) che riveste il canale cervicale dall'interno, sulla porzione vaginale della cervice, normalmente ricoperta da epitelio squamoso. L'ectopia non complicata della cervice non dà la clinica; con leucorrea complicata, sanguinamento da contatto, prurito nella zona genitale, dispareunia. L'ectopia della cervice viene rilevata durante un esame ginecologico; la diagnosi viene chiarita con l'ausilio di colposcopia estesa, esame citologico del raschiamento e, se necessario, biopsia. Il trattamento dell'ectopia non complicata non viene eseguito; con forme complicate, viene prescritta la terapia etiotropica, viene eseguita la distruzione dei fuochi alterati.

ICD-10

  • Cause
  • Patomorfologia
  • Classificazione
  • Sintomi di ectopia cervicale
  • Diagnostica
  • Trattamento dell'ectopia della cervice
  • Previsione e prevenzione
  • Prezzi del trattamento

Informazione Generale

Per designare l'ectopia della cervice, la ginecologia usa spesso i termini pseudo-erosione, falsa erosione, endocervicosi, iperplasia ghiandolare. Normalmente, la parte vaginale della cervice, accessibile all'esame negli specchi, è ricoperta dall'esterno da epitelio squamoso stratificato, mentre dall'interno il canale cervicale presenta un rivestimento di epitelio colonnare. Con l'ectopia della cervice, il confine della transizione dell'epitelio cilindrico all'epitelio piatto viene spostato nell'area del sistema operativo esterno, situato lungo la sua circonferenza o localmente.

L'ectopia della cervice viene rilevata nel 40% delle donne; nell'11,3% dei pazienti questa caratteristica è congenita. La frequenza massima di ectopia della cervice (40-50%) si osserva nelle donne sotto i 30 anni di età. Di per sé, l'ectopia non si trasforma mai in cancro cervicale, tuttavia, sullo sfondo, aumenta la probabilità di un processo maligno.

Cause

Nel periodo puberale e riproduttivo precoce, l'ectopia della cervice è considerata una caratteristica funzionale, che si basa sul relativo iperestrogenismo. Anche la rilevazione della pseudoerosione durante la gravidanza è considerata una condizione fisiologica a causa di un cambiamento nella funzione ormonale delle ovaie. Varie teorie che spiegano l'insorgenza dell'ectopia cervicale associano questo processo a fattori disormonali, infiammatori, immunologici, traumatici.

  1. Teoria dell'infiammazione. La formazione di ectopia è spiegata da vaginiti ricorrenti ed endocerviciti causate da streptococchi, Escherichia coli, agenti patogeni STI (micoplasmosi, gardnerellosi, ureaplasmosi, clamidia, infezione da papillomavirus) e altri. vera erosione. Entro 1-2 settimane, l'epitelio dell'endocervice si diffonde sulla superficie dell'erosione, coprendola e si forma un sito ectopico nel sito di quest'ultimo. L'infezione della cervice è facilitata da: traumi alla nascita, danni alla cervice durante aborti medici, traumi durante l'uso di contraccettivi di barriera e agenti spermicidi.
  2. Teoria immunologica. Considera una diminuzione delle funzioni protettive generali come un momento eziologico principale. Attività sessuale precoce, frequenti cambi di partner sessuali, presenza di patologie extragenitali croniche (diabete mellito, ecc.), Parto multiplo, fumo predispongono alla formazione di ectopia acquisita della cervice..
  3. Concetto ormonale. Associa lo sviluppo dell'ectopia cervicale alla disfunzione ovarica. È stato notato che l'ectopia della cervice si trova spesso in endometriosi, fibroma, iperplasia stromale ovarica, irregolarità mestruali, formazione precoce del menarca e altre condizioni causate da iperestrogenismo.

Patomorfologia

Distinguere istologicamente tra ectopia ghiandolare, papillare della cervice e pseudoerosione con metaplasia squamosa. Con l'ectopia ghiandolare, vengono rilevati accumuli di ghiandole con una rete ramificata di passaggi ghiandolari, segni di infiammazione. Con l'ectopia papillare, c'è una crescita eccessiva di componenti stromali e la formazione di strutture papillari ricoperte di epitelio colonnare.

La guarigione dell'ectopia della cervice è accompagnata dalla sostituzione inversa dell'epitelio colonnare con cellule dell'epitelio squamoso maturo, cioè la formazione di una zona di trasformazione. Questo processo coinvolge le cellule di riserva che, a seguito della differenziazione, si trasformano prima in epitelio metaplastico immaturo e poi maturo..

La colposcopia consente di distinguere tra zone di trasformazione non finite e completate. Sotto influenze avverse, la metaplasia cellulare può interrompersi, portando a una ricaduta dell'ectopia cervicale. Se lo strato metaplastico di cellule si sovrappone alla bocca delle ghiandole cervicali, si formano cisti di ritenzione della cervice (cisti nabotovy).

Classificazione

Per origine, si distingue l'ectopia congenita e acquisita della cervice. In caso di violazione della relazione tra gli elementi epiteliali e stromali della cervice, l'ectopia viene interpretata come un ectropion. La natura del corso della pseudoerosione può essere ricorrente; forma clinica - semplice e complicata.

  • Semplice. La moderna nomenclatura colposcopica considera l'ectopia della cervice non complicata come dati normali e una variante dello stato fisiologico.
  • Complicato. Questo corso di ectopia della cervice è solitamente associato a colpite e cervicite causate da infezione.

Sintomi di ectopia cervicale

L'ectopia cervicale non complicata non causa sintomi e di solito viene diagnosticata durante un esame di routine da un ginecologo. Nell'80% dei casi si osservano forme complicate di ectopia della cervice, combinate con infiammazioni o alterazioni precancerose (displasia, leucoplachia, polipi cervicali). In presenza di endocervicite o colpite, si notano leucorrea, prurito, disppaurenia, sanguinamento da contatto. Le anomalie primarie che portano all'ectopia cervicale possono causare irregolarità mestruali o infertilità.

Diagnostica

La presenza di ectopia congenita della cervice, di regola, viene stabilita durante la visita iniziale dal ginecologo. Nel caso della diagnostica della pseudo-erosione acquisita, viene presa in considerazione la sua formazione su una superficie precedentemente invariata della cervice.

  • Visita ginecologica. All'esame visivo su una sedia nell'area della faringe esterna, è visibile un fuoco rosso vivo di ectopia con contorni irregolari. Toccare l'area della pseudoerosione con lo strumento può causare un leggero sanguinamento..
  • Colposcopia. Se viene rilevata un'ectopia della cervice, è indicata una colposcopia estesa. Durante lo studio viene rilevata un'area atipica, rappresentata da un epitelio cilindrico e zone di trasformazione. Nel 40% dei casi, durante il test di Schiller, viene determinato un quadro colposcopico anormale: leucoplachia, mosaico, puntura, zone negative allo iodio. Il rilevamento di questi segni impone la necessità di un esame approfondito del paziente.
  • Analisi. Durante la diagnosi vengono eseguiti microscopia, coltura batteriologica, esame PCR della scarica della cervice. Obbligatorio per l'ectopia della cervice è un esame citologico di raschiatura, che consente di identificare la presenza di cellule dell'epitelio squamoso e colonnare, segni di infiammazione.
  • Biopsia. Se viene rilevato un quadro colposcopico e citologico anormale, è necessaria una biopsia della cervice o un curettage diagnostico separato (RDV) con esame istologico.

Per studiare la funzione delle ovaie, vengono eseguiti test funzionali, viene esaminato lo stato ormonale. Se vengono rilevati disturbi ormonali, viene consultato un ginecologo-endocrinologo. La diagnosi differenziale di ectopia viene eseguita con vera erosione e cancro cervicale.

Trattamento dell'ectopia della cervice

Con l'ectopia congenita non complicata della cervice, il trattamento non viene eseguito; viene stabilita un'osservazione dinamica per il paziente, che consente l'identificazione tempestiva delle deviazioni nello sviluppo della pseudo-erosione. Il trattamento di forme complicate di ectopia cervicale viene effettuato tenendo conto dei cambiamenti esistenti. Viene prescritta una terapia antivirale e antinfiammatoria etiotropica, una selezione competente di contraccezione, correzione dei disturbi immunitari e ormonali.

Dopo aver interrotto il processo infettivo, la distruzione dei focolai di ectopia della cervice viene eseguita utilizzando l'esposizione criogenica, radiochirurgia, coagulazione laser, diatermocoagulazione e coagulazione chimica. Quando si identifica ov. Nabothi viene eseguito aprendo le cisti della cervice. In caso di rilevamento di leucoplachia, displasia, polipi, endometriosi della cervice, è indicato un trattamento appropriato di queste condizioni.

Previsione e prevenzione

Quando viene rilevata la pseudo-erosione, viene dimostrato che un regolare controllo colpocitologico esclude lo sviluppo di processi precancerosi patologici. Con l'ectopia della cervice, la prognosi è favorevole. Prevenire lo sviluppo dell'ectopia cervicale consente esami medici preventivi, correzione dei disturbi dell'omeostasi immunitaria e ormonale, trattamento tempestivo di infezioni e infiammazioni genitali, miglioramento della cultura dei rapporti sessuali, risparmio delle prestazioni di manipolazioni ginecologiche.